Divertikuli su mali izljevi crijevne sluznice i vrlo su česti, osobito kod starijih osoba. Ipak, njegova se prisutnost često zanemaruje. «Oni se tiču više od 50% populacije starije od 60. A postotak raste i doseže dvije trećine među starijima od osamdeset godina. Među uzrocima su svakako loši stilovi života, ali genetika je otežavajući faktor. Dok na zapadu divertikuli zahvaćaju lijevo debelo crijevo, na istoku se, naprotiv, javljaju na desnoj strani», objašnjava dr. Massimiliano Di Paola, direktor operativne jedinice Općeg i hitnog kirurškog kompleksa bolnice San Pietro Fatebenefratelli u Rim .Dakle, kako spriječiti upalu?
Divertikuloza ili divertikulitis?
Prema Ministarstvu zdravstva: «O divertikulozi govorimo kada ove male izbočine nisu praćene upalom sluznice i ne uzrokuju nikakve smetnje. Međutim, ako se upale, to se naziva divertikulitis, stanje koje može uzrokovati jaku bol u trbuhu, vrućicu, mučninu i značajnu promjenu u navikama pražnjenja crijeva. Većina ljudi potpuno slučajno otkrije da ima divertikule, obično tijekom radioloških ili endoskopskih pretraga debelog crijeva koje se izvode iz drugih razloga" .
Dijagnoza
«Dijagnoza se mora voditi prema simptomima. One su u početku blage i prisutne su bolovima u trbuhu, problemima s mokrenjem i pražnjenjem crijeva. Zahvaljujući kolonoskopiji identificiraju se divertikuli i njihova moguća upala. Zapravo, vizija sluznice u lumenu debelog crijeva omogućuje nam da shvatimo da li je upaljena ili ne te da ukažemo na mogući stupanj upale.Ako je divertikulitis u akutnoj fazi, pacijent će imati simptome kao što su: bol u trbuhu, vrućica, proljev i povraćanje. U ovoj se fazi ne može izvesti kolonoskopija. Morat ćete nastaviti s kućnom ili intravenskom antibiotskom terapijom u bolnici ovisno o težini, a tek nakon mjesec ili mjesec i pol prijeći na endoskopski pregled ili još bolje virtualnu kolonoskopiju. U najtežim slučajevima kod kojih dođe do perforacije, okluzije ili krvarenja, pacijent se mora hitno operirati», upozorava dr. Di Paola.
upalni proces
«Tijekom godina gubimo kolagen, a time i elastičnost. Unutar crijeva, povećanje tlaka stvara izbočine sluznice, koje izgledaju kao neka vrsta balona u korespondenciji s krvnim žilama. Ovdje je tkanina tanja i stoga je vjerojatnije da će se slomiti. Ako je balon perforiran i iznutra izlazi samo zrak, stvara se mali apsces koji se može riješiti medicinskom terapijom ili u najtežim slučajevima radiološkom drenažom ili laparoskopskom operacijom.Ali ako perforacija dovodi do istjecanja fecesa u trbušnu šupljinu, mora se hitno operirati laparotomijom. Rizik je sterkoracealni peritonitis i posljedični septički šok koji bolesnika može dovesti do smrti. Hitna operacija uključuje uklanjanje oštećenog crijeva i izradu stome, koja se obično naziva "vrećica" , koja se nakon šest mjeseci može ukloniti», nastavlja stručnjak.
Kako izbjeći komplikacije
«U većini slučajeva, s obzirom i na genetsku komponentu, pojavu divertikula nije moguće spriječiti. Ipak, zahvaljujući prehrani bogatoj vlaknima, potrebnoj količini vode dnevno, sportskoj aktivnosti i pravilnom načinu života moguće je izbjeći komplikacije. U slučaju blažeg divertikulitisa savjetuje se konzultirati obiteljskog liječnika kako bi se odredila specifična kućna antibiotska terapija crijeva, s ponavljanjem ciklusa 2-3 puta godišnje.Ako je teži i pojave se simptomi poput vrućice, mučnine i povraćanja, potrebno je otići u bolnicu gdje će se procijeniti eventualna intravenska antibiotska terapija, napraviti odgovarajuće pretrage i eventualno podvrgnuti pacijenta operaciji”, nastavlja doktorica Di. Paola.
