Zove se Lymeov sindrom jer je prvi put identificiran u istoimenom selu u SAD-u 1975. Ipak, bolest je već bila poznata u Europi u obliku kroničnog atrofičnog akrodermatitisa. Lajmska bolest spada u kategoriju antropozoonoza, odnosno onih bolesti koje se mogu prenijeti sa životinja na ljude. Etiološki uzročnik je borrelia spp., slabo gram-negativna bakterija iz obitelji Spirochaetes (kao i sifilis) koja inficira drvenog krpelja ili Ixodes ricinus i zatim prelazi na ljude.Ne prenosi se spolnim putem, ali je ova bakterija vrlo invazivna. Priroda ga je obdarila posebnom sposobnošću da se širi cijelim tijelom i izbjegava imunološki sustav koji se bori da ga pronađe.
Kada se zarazite i što učiniti odmah nakon ugriza?
Krvnim obrokom krpelj ne prenosi bakteriju odmah, već mora ostati pričvršćen za tijelo više od 36 sati. Ovaj vremenski okvir omogućuje brzu intervenciju u većini slučajeva. "Ako ga osoba primijeti" - kaže Marcello Tavio, predsjednik Simita i direktor odjela za zarazne bolesti Ospedali Riuniti iz Ancone - "uz pomoć pincete uklanja ga, pazeći da obuhvati cijelo tijelo, a ne samo stražnji dio životinje" .
Kako ukloniti mentu i u koliko sati
U ljekarni možete kupiti i specijalnu pincetu zvanu "leverini" za odvajanje rotirajućim pokretima u smjeru suprotnom od kazaljke na satu: «Ako ne prekoračite interval od 36 sati od ugriza» - nastavlja - « zaraženi krpelj ne može prenijeti boreliju na svoj plijen».Važno je znati da nisu svi krpelji nosioci bakterije i da zaražene grinje nastanjuju različita geografska područja.
Koji su simptomi?
Prva reakcija tijela na ubod krpelja i naknadnu boreliozu uglavnom je kožna. To je karakteristična manifestacija poznata kao "erythema migrans" česta kod europskih sojeva borelije. «U početku se pojavljuje kao meta ili lezija kokarde» – objašnjava on – «sa središnjim crvenim dijelom, bijelim vanjskim dijelom i posljednjim blijedocrvenim. Također može doseći značajne dimenzije, od 20-40 centimetara" . Na našim geografskim širinama subjekt se također žali na opću slabost, s vrućicom, natečenim limfnim čvorovima, malim kožnim čvorićima na areoli dojke i ušnoj resici, konačno konjunktivitisom.
Ako bolest napreduje?
Kada prva faza dijagnoze ne uspije, bolest nastavlja svoj nezaustavljivi tok.Nekoliko tjedana nakon ugriza, borelija se širi na sve organe i tkiva: "Posebno na vezivni sustav, srce, zglobove" - naglašava - "i uzrokuje prilično ozbiljne sekundarne simptome" . Na neurološkoj razini može uzrokovati meningitis, encefalitis, kao i izražene funkcionalne nedostatke na nogama, šakama, rukama, stopalima i žvačnim zglobovima: „To sigurno ne prolazi nezapaženo“ – objašnjava – „čak ni na razini mišića, subjekt osjeća raširenu bol u strukturi kostiju. Kod djece je česta pareza facijalnih živaca, a posebno pojava "krivih usta" .
Fibromialgija i tegobe nakon godina
Ako liječnik pravodobno ne utvrdi uzrok smetnji, lajmska bolest može napasti naše tijelo čak i mjesecima ili godinama nakon infekcije kožnim problemima, artritičnim i neurološkim bolovima poput klasičnog gubitka pamćenja ili osjećaja generalizirani umor: «U ovoj fazi može se zamijeniti sa sindromom kroničnog umora ili fibromialgijom».Najčešće se u ovoj fazi bolesnik niti ne sjeća uboda krpelja, a diferencijalna dijagnoza je složenija: „Bez adekvatnog medicinskog liječenja lajmska bolest postaje kronična“ – objašnjava – „i sve ju je teže prepoznati“.
Koje ispite polagati
U prvoj fazi, s migrirajućim eritemom naočigled, dijagnoza je trenutna. U drugoj fazi, nekoliko tjedana nakon ugriza, mogu se provesti serološki testovi za neizravno utvrđivanje prisutnosti bakterije: «Tražimo antitijela, posebno IGM (tipično za akutnu fazu) i IGG (tipično za kronična faza)» – objašnjava on – «protutijela se ne stvaraju prije 4-6 tjedana, stoga je bitno provesti test u pravom vremenskom prozoru». Međutim, testovi nisu nepogrešivi i nismo uvijek sigurni u rezultat: «Ako je prvi test pozitivan, provodimo i specifičniji imunoblot» – komentira – «iz kombinacije rezultata dobivamo najveću vjerojatnost odgovarajuću dijagnozu.Međutim, uvijek vrijedi načelo visoke kliničke sumnje, čak i ako su testovi negativni" .
Koje su terapije potrebne
U prvoj fazi propisuje se amoksicilin ili doksiciklin. Ponekad je dovoljna samo jedna doza antibiotika da se krpelj ne zarazi, au drugim slučajevima terapija traje nekoliko tjedana. “S druge strane, kada se bolest dijagnosticira u kasnoj fazi i već su se pojavili neurološki, srčani ili zglobni simptomi” – kaže – “primjenjuje se intravenska primjena antibiotika ceftriaxona”. Čak se iu posljednjoj fazi još uvijek može liječiti i riješiti: «Smrtnost je niska» – zaključuje on – «morbiditet je visok. Tretman neutralizira boreliju i simptomi se povlače do potpunog ozdravljenja" .
