Ponovno otvaranje škola približava se e indikacije stižu iz MIUR-a da Čini se da proturječi osnovnim sigurnosnim preporukama Covid-19 protiv zaraznosti: socijalno distanciranje i uporaba maski u mjestima koja su pretrpana. Uvođenje brojača s jednim sjedištem i ukidanje pretrpanih klasa, takozvanih "klasa kokošinjaca", mjere su koje bi barem djelomično trebale osigurati socijalno distanciranje.
Ipak, trenutno uporaba maski nije obavezna, a mjerenje tjelesne temperature prepušteno je obiteljima. I ja djeca s kroničnim bolestima? Neke škole obiteljima "krhke" djece i mladih šalju ponudu učenja na daljinu, da ih čuvaju barem do kraja nužde. Ali ne slažu se svi roditelji, jer to znači marginaliziranje njihove djece.
Djeca s kroničnim bolestima su krhka
Dijabetes tipa 1, teška astma, Downov sindrom, imunosupresija, ALS, cistična fibroza… Kronične bolesti koje pogađaju djecu su brojne i pogađaju 10 do 30% sve djece (izvor: https://www.msdmanuals.com/). Ti mali pacijenti više nisu skloni Covid-19, ali u slučaju zaraze su "krhkiji", to jest imaju veći rizik od nastanka komplikacija to bi moglo ugroziti njihov život. Zbog toga su roditelji i organizacije pacijenata uznemireni. Koje mjere predostrožnosti treba poduzeti da bi se zaštitili dok idu u školu?
Imunosupresivni u učionici bez maske?
«Djeca nisu ista. Po povratku, neki će razredi ugostiti i imunosuprimiranu djecu protiv koje Ministarstvo nije dalo upute. Oni su posebna djeca s a oslabljeni imunološki sustav na koju se trebamo usredotočiti. Ovo znači to teže im se obraniti od vanjskih uzročnika poput bakterija i virusa, uključujući Covid», Objašnjava dr. Giuseppe Mele, predsjednik SIMPE-a, Talijansko društvo pedijatara.
Kako funkcionira imunološki sustav
"Skup organa i stanica je taj koji štiti od vanjskih agresija. Svojevrsna vojska na raspolaganju tijelu. Postoje dvije vrste imunitet, onaj urođeni, protiv velikog broja stranih agenasa, koji se razvija bez prethodnog kontakta s tijelom i koji ima brzo vrijeme djelovanja, istečeni imunitet usmjeren protiv stranih tvari, koji se razvija tek nakon što tijelo dođe u kontakt s tim tvarima i koji dovodi do stvaranja limfocita C ili antitijela, tzv. humoralni imunitet. U tim uvjetima, s kompromitiranim sustavom, akutne virusne infekcije, poput ospica, vodenih kozica i još više Covid-a, postaju važne », nastavlja Mele.
Dijabetes tipa 1
Čak i djeca s dijabetesom, s dijabetesom tipa 1 koja trebaju inzulinsku terapiju i stalno praćenje razine inzulina, situacija povratka u školu pojavljuje se bez uvjerenja. «Kao udruga pozdravljamo i dijelimo zabrinutosti roditelja i krećemo s institucijama tražiti pažnju », objašnjava Patrizia Pappini, predsjednica Podrška 70 , Udruženje Onlus osnovano 2001. godine od strane grupe roditelja djece i mladih oboljelih od dijabetesa, uz podršku Centra za endokrinologiju djetinjstva i adolescencije, Sveučilišni znanstveni institut H S. Raffaele iz Milana, Regionalni referentni centar za razvojni dijabetes.
Neke obitelji od škole dobivaju zahtjev za popunjavanje "krhkog obrasca" kojim se prijavljuje bolest njihovog djeteta, vjerojatno s namjerom da se aktivira učenje na daljinu. No, s tim u vezi nismo dobili službene obavijesti od institucija. Djeca s dijabetesom vjerojatnije neće dobiti Covid-19, ali u slučaju infekcije mogla bi imati komplikacije.
Trenutno je, s obzirom na nedostatak indikacija za djecu s kroničnim bolestima, prevencija u školama jednaka za sve, ali ovim pravilima nitko nije zaštićen. Rješenje bi bilo: ako je sati u školi previše da bi se proveli s maskom, tada naizmjenično s učenjem na daljinu. Za svakoga. Potrebno je izmjenjivanje i uzimajući u obzir svu djecu, mnogu koja već pate od kroničnih bolesti ».
Astma i druge respiratorne bolesti
Teška astma, bronhopneumopatija, respiratorne alergije, cistična fibroza. Mnogo je djece koja boluju od nje i koja moraju biti zaštićena od moguće infekcije Covid-19. Budući da u slučaju zaraze njihova pluća već ispitana bolešću možda nisu dovoljno jaka da se na najbolji mogući način nose s infekcijom. Također za ovu djecu, Dugotrajna uporaba maske, posebno u zatvorenom, možda neće biti indicirana jer može pogoršati simptome astme. A neki pedijatri rade certifikat kako bi zatražili učenje na daljinu za ove slučajeve. Ukratko, svaka škola, svaka obitelj i svaki pedijatar trude se premještati od slučaja do slučaja najbolje što mogu pronaći rješenja koja štite djecu bez kažnjavanja. Vrlo težak zadatak.
O tome smo razgovarali sa Simonom Barbaglia, predsjednicom Dišimo zajedno , udruga osnovana 2014. godine u Institutu Pio XII, centru za liječenje i rehabilitaciju dječje astme. "S približavanjem nove školske godine sve smo više posvećeni prihvaćanju brojnih zabrinutosti roditelji djece s kroničnom bolešću dišnog sustava koji nas traže više informacija i dobrih praksi o tome kako osigurati sigurno pohađanje škole za svoju djecu s obzirom na povećani rizik od zaraze zabilježen u okruženju zajednice.
Još ništa nije jasno. Nitko nije izložen onome što je najbolje učiniti strdjeca koja imaju respiratorne bolesti. Ravnatelji pokušavaju svima osigurati veću sigurnost, ali ne postoje umirujuće indikacije za slabašnu djecu s kroničnim bolestima.
Obavijestite, povećajte znanje dokazima nedavnih znanstvenih istraživanja, uvjeravanje ovih roditelja jedna je od zadaća udruga pacijenata koja, apelirajući na ispravljanje podataka danih iz znanstvenih i mjerodavnih izvora i surađujući u izradi jasnih i službenih operativnih protokola koje je usvojio školski sustav za sprečavanje, nadzor i upravljanje hitnim slučajevima Covid - 19 u školi vjerujemo da mogu doprinijeti pružanju najprikladnijih alata za pripremu roditelja za novu školsku godinu punu nepoznanica ».
Liječnik u školama
"Škole moraju igrati središnju ulogu u prevenciji i zdravstvenom odgoju. U školske komplekse potrebno je uključiti lik pedijatrije u zajednici, ne osobu za kontakt Covid koja je naučila neke pojmove, već liječnika koji može ograničiti sve rizične situacije. U hitnoj situaciji, postupak liječenja mora se preispitati. Ili ćemo postupiti drugačije ili ćemo biti poraženi. Sada liječnik mora tražiti pacijenta, prije se dogodilo upravo suprotno », objašnjava Mele.
Morate napraviti više briseva. Svima
"Covid cirkulira među djecom na vrlo visok i asimptomatski način. Stvarno je važno brisati bris u školama čak i za djecu koja dobro rade. Potreba učiniti prevenciju i intervenirati prije nego što je dijete bolesno. Govorilo se o 400 000 tampona dnevno: nužna mjera za smanjenje infekcija. Potrebna nam je nova vizija: moramo krenuti u potragu za virusom, a ne čekati da se virus manifestira », zaključuje profesor Mele.
