Današnja vijest o inovativnoj tehnici za liječenje gastroezofagealnog refluksa, bolesti želučanog sustava koja, prema nedavnim epidemiološkim studijama, pogađa od 709 milijuna do 1,03 milijarde ljudi diljem svijeta i samo u Italiji, prema Istituto Superiore di Sanità, 1 od 3 osobe. Novi cilj postigla je bolnica IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio u Milanu (Grupa San Donato) koja je po prvi put u Lombardiji implantirala uređaj za liječenje gastroezofagealnog refluksa.Operaciju je dovršio profesor Davide Bona, voditelj operativne jedinice opće kirurgije, sa svojim timom.
Gastroezofagealni refluks: simptomi
Gastroezofagealni refluks je poremećaj karakteriziran kiselim sadržajem želuca koji se diže u jednjak. Glavni simptomi su žgaravica (žgaravica), kiselost i regurgitacija (povratni tok kiselog materijala iz želuca u grlo ili usta).
Bol u prsima i prekomjerno lučenje sline također su vrlo česti. U najblažim oblicima obično je dovoljno promijeniti neke prehrambene navike i poboljšati stil života, dodati ciljanu tjelesnu aktivnost i ne ići na spavanje odmah nakon jela. U najozbiljnijim slučajevima, međutim, ove "dobre prakse" moraju biti dopunjene posebnim farmakološkim tretmanom. Često se njegovi simptomi mogu zamijeniti s onima drugih patologija ili uzrokovati druge bolesti. Kašalj, grlobolja, nesanica, loš zadah, bol u prsima, astma simptomi su zbog kojih se dijagnoza često kasni.
Kako radi novi uređaj protiv refluksa
Gastroezofagealni refluks uzrokuju dva patofiziološka mehanizma: supradijafragmalni uspon donjeg ezofagealnog sfinktera i posljedična promjena Hisovog kuta, tj. oštrog kuta između lijeve bočne stijenke jednjaka i temeljnog želučanog fundusa u mehanizam kontinencije sfinktera. Novi ugrađeni uređaj djeluje na obje ove komponente.
«Terapija izbora gastroezofagealnog refluksa svakako je farmakološka, uz uzimanje inhibitora protonske pumpe. Međutim, kod adekvatno odabranih bolesnika kirurška opcija predstavlja valjanu alternativu. Uz klasičnu minimalno invazivnu antirefluksnu kirurgiju, koja prepoznaje "zlatni standard" liječenja u fundoplikaciji po Nissenu i antirefluksnoj plastici po Toupetu, posljednjih se godina razvila linija istraživanja u području implantabilnih uređaja s ciljem postizanja standardizacije kirurškog zahvata.Osiguravanje optimizacije rezultata, smanjenje nuspojava kao što su disfagija, abdominalna distenzija, poteškoće s podrigivanjem i povraćanje», objašnjava profesor Bona.
Kako se operacija odvija
Nova tehnika testirana na IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio omogućuje rekonstrukciju Hisovog kuta između jednjaka i želuca pomoću šavova u neupijajućem materijalu, čime se rekonstruira jedan od glavnih mehanizama koji pridonose prevenciji gastroezofagealni refluks. Želučani fundus se zatim ojačava stvaranjem džepa na prednjoj stijenci u koji se umeće kuglasti uređaj od biokompatibilnog silikona.
Svrha uređaja je zadržati gastroezofagealni spoj u intraabdominalnom položaju blokiranjem supradijafragmatičnog uspona donjeg ezofagealnog sfinktera tijekom disanja.To je definitivna intervencija kojoj mogu pristupiti svi pacijenti koji boluju od gastroezofagealnog refluksa s mogućim malim kliznim hijatalnim hernijama. Jedina kontraindikacija je prethodna operacija želuca.
Koliko traje
Operacija traje 45 minuta – 1 sat, zahtijeva opću anesteziju i odvija se u laparoskopiji. Trbuh se napuhne ugljičnim dioksidom i napravi pet malih rezova, točno kao kod antirefluksne plastike, kroz koje se umetnu kirurški instrumenti.
Prvi korak uključuje izolaciju jednjaka koji se repozicionira u abdomenu, zatim nastavljamo sa zatvaranjem dijafragmalnih stupova, zatim se rekonstruira Hisov kut i postavlja uređaj. Drenaže nisu potrebne, a pacijent se nakon samo jedne noći u bolnici otpušta kući i odmah se može vratiti svojim svakodnevnim navikama.
Gastroezofagealni refluks: inovacija koja poboljšava život
«Ovaj inovativni postupak stoga djeluje rekonstitucijom fizioloških mehanizama nadležnosti ezofagogastričnog zgloba blokiranjem refluksa kiselog materijala u jednjak. Ova intervencija stoga proširuje izbor dostupan kirurgu s ciljem razvoja sve više "skrojenih" operacija, tj. po mjeri svakog pojedinog pacijenta», zaključuje profesor Bona.
