Obnoviti je jednostavan glagol, ponovno izgraditi, poboljšati, možda jedino figurativno značenje koje jezik dopušta. Perspektiva se mijenja kada se rekonstrukcija odnosi na ranu koju rak uvijek ostavlja, na razdjelnici između života prije i poslije.Sve što se rekonstruira nije kao prije, možda nije bolje, a svakako je drugačije. Žene koje su imale rak dojke dobro su svjesne toga, iskustva koje nadilazi jednostavno fizičko zlo i koje utječe na odnos s vlastitom ženstvenošću i s drugima.
Kako funkcionirati danas
Danas je operacija i rekonstrukcija lakša nego u prošlosti, pogotovo kada se tumor rano otkrije." Do 2000-ih fokus je bio na konzervativnoj kirurgiji koja je omogućila zaštitu organa" , objašnjava profesor Paolo Veronesi, predsjednik Zaklade Umberto Veronesi i direktor Odjela za kirurgiju dojke IEO-a u Milanu. «Tada se pokazalo da se dojka često spašavala, ali estetski rezultat nije bio dobar ili nije zadovoljavao pacijentice. Nadalje, usavršavanjem dijagnostičkih tehnika pokazalo se da mnogi naizgled ograničeni tumori mogu biti plurifokalni i pluricentrični, tj. s više žarišta bolesti, te da u nekim slučajevima tumora postoji i genetska komponenta" .
Rekonstrukcija dojke
Danas je najčešća operacija konzervativna mastektomija. «Odstranjuje se oboljeli dio i mliječna žlijezda, a koža i bradavica se zadržavaju. Dojka se rekonstruira tijekom iste operacije, osobito ako se radi o manjem tumoru, što je rješenje kojim se izbjegava povratak u operacijsku salu. Ukoliko ta mogućnost ne postoji, kao u slučaju kada je potrebna radioterapija, moguće je intervenirati u dva stupnja, uz pomoć privremene proteze koja se zove ekspander» dodaje specijalist.Ekspander se povremeno puni fiziološkom otopinom, čime se stvara prostor za umetanje stvarne, mekše i anatomičnije proteze.
Emocionalna prilagodba
Trenutačna rekonstrukcija također je važna s psihološke točke gledišta. „Ona je više zaštitna, jer u usporedbi s odgođenom izbjegava vrijeme u kojem je žena bez grudi, što bi predstavljalo dodatno razdoblje stresa“, objašnjava dr. Anna Costantini, psihologinja i ravnateljica Zavoda za psihoonkologiju. Jedinica Sveučilišne bolnice Sant'Andrea u Rimu. «Međutim, uvijek može doći do komplikacija, zbog neusklađenosti između očekivanja i estetskog rezultata. Ali i zato što je jedna stvar osjećati se ugodno u haljini, a druga stvar baviti se samim sobom, golotinjom, svojim partnerom i svim područjima intimnosti koja su neizbježno pogođena kada bolest zahvati organ s visokim simboličkim sadržajem poput ovog.Rekonstrukcija doista igra važnu ulogu u oporavku, ali prevladavanje psiholoških posljedica koje nosi tumor zahtijeva fiziološko vrijeme za prilagodbu» dodaje stručnjak.
Orgulje za razliku od svih ostalih
Nije to bilo koji organ. «Grudi su opterećene društvenim i psihološkim značenjima, obilježavaju ženski identitet, snažno su povezane s predstavom poželjne žene koju nude mediji i reklame, sa slikom majčinstva, ženstvenosti i plodnosti. Svemu tome pridodan je i strah da ćete se, osim s operacijom, kemoterapijom, morati suočiti s gubitkom kose, još jednim simbolom ženskog: rak u potpunosti dovodi u pitanje temelje žene» nastavlja dr. Costantini.
Iskušenje drastičnih rješenja
Kad stigne dijagnoza raka, većina žena je sklona uklanjanju cijele dojke, a nisu rijetki slučajevi da se želi ukloniti i zdrava.«Mnogi povezuju radikalnu operaciju s profilaktičkom operacijom, precjenjujući rizik od kontralateralnog raka, za koji studije potvrđuju da nije visok, osim ako nema genetskih razloga, kao u slučaju mutacije BRCA1, kao i kod Angeline Jolie, kojoj je preventivno odstranjena » dodaje profesor Veronesi. «Kada nema stvarnog rizika, postoji opasnost donošenja odluka vođenih više emocijama nego racionalnošću: ideja o radikalnom uklanjanju dijela s bolesnim stanicama djeluje kao sigurnost za budućnost, čak i ako nije uvijek istinita , jer ponekad naletite na recidive. Zbog toga je važno procijeniti psihološko stanje pacijenta i smanjiti emocionalnu razinu koja dovodi do drastičnog izbora kada to nije primjereno» objašnjava dr. Costantini.
«Pomirila sam se s protezama: borba protiv bolesti je negdje drugdje», svjedočanstvo Eleonore D'Angelo, Pink ambasadorice Zaklade Veronesi
Nije imala dvojbe da se odrekne svojih bolesnih grudi, kaže Eleonora D'Angelo: «Operirana sam u srpnju 2011., trebala sam imati konzervativnu kvadratektomiju, ali u operacijskoj sali radije su radili potpunu mastektomiju jer grudi su bile obrasle malim čvorićima. Otkrio sam to naknadno, ali sam bio sretan zbog toga jer je rekonstrukcija rađena na istoj operaciji i jer bi alternativa bila kemoterapija, koja ipak možda ne bi riješila problem i dovela me do nove operacije." Nije bilo lako. "Prvo nisam gledala rekonstruiranu dojku, bila je manja od zdrave. Prvi put, pod tušem, vidjela sam je ružnu" , dodaje Eleonora.
Proteza joj je odmah počela stvarati probleme s prianjanjem i na kraju ju je morala zamijeniti. "Tijekom iste operacije podvrgnuta sam redukcijskoj mamoplastici zdrave dojke, koja je postala prevelika, također zbog nuspojava hormonske terapije koju sam pratila" .Novi ju je rak tada natjerao da ukloni i drugu dojku. "Već sam znao što mogu očekivati, ali sam u isto vrijeme bio i ljutiji, pogotovo zbog ideje da se moram ponovno početi drogirati i stresa koji to nosi sa sobom" . Odnos s novom dojkom danas se poboljšao. «Dobar je posao, sretna sam, prvi put sam imala odbijenicu, vidjela sam i uplašila se jer je bio hematom; Bio sam još mlađi, sada se zrelije suočavam sa svime. Uvijek je važno spriječiti i ne odgađati preglede: nikad nisam propustio pregled, to mi je stvarno spasilo život."
Žene koje više vole zadržati svoje ožiljke
Nisu sve žene oduševljene idejom rekonstrukcije, a ima i onih koje odluče ne nastaviti. To je going flat, doslovno "remaining flat" , raširen prije svega u Sjedinjenim Državama, koji ima različite razloge. “Nekima je preživljavanje na prvom mjestu, boje se komplikacija, odbijaju protezu jer je strana njihovom tijelu.Drugima je pak ženstvenost sve» objašnjava dr. Costantini. Možda mislite da ožiljak više podsjeća na bolest nego na umjetnu dojku, ali nije kod svih tako. „Dojka se može majstorski rekonstruirati, ali više nikada neće biti ista kao prije. Problem s pamćenjem nije povezan samo s ožiljkom, već različiti podražaji mogu vratiti osjećaje i misli tijekom procesa liječenja.
Zato govorimo o identitetu onih koji prežive. Oni koji su preboljeli, čak i izliječeni, postaju osjetljivi na sve što ih podsjeća, bez obzira na to imaju li protezu."
