Rak dojke mijenja živote. Doista, iskrivljuje ga. Nakon ove dijagnoze žena živi s težinom straha i šoka što nije preživjela. Neizvjesnost budućnosti, tjeskoba zbog promjena u tijelu, briga za obitelj potkopavaju njegov terapijski put. Žena koja dobije ovu dijagnozu osjeća se zdravo. Dobro je. Ne osjeća bolove u trbuhu, nozi ili glavi za koje razumije hitnost operacije ili farmakološkog liječenja.Onkološka "rečenica" je dezorijentira i stavlja uza zid. Mora metabolizirati "zašto baš ona" , što učiniti i kome se obratiti da izađe iz tame u koju ju je zvuk riječi "rak" bacio u propast. Koje su stvari koje stvarno mogu napraviti razliku u ovom kontekstu?
Što se mijenja
Ponekad je obitelj ta koja komplicira upravljanje bolešću. Nije spremna primiti tragičnu vijest i ne zna kako pomoći: "20% slučajeva raka dojke pogađa osobe s obiteljskom anamnezom" - kaže Paola Martinoni, kirurginja dojke - "tuđe iskustvo može biti korisno, ali svaki ima svoju povijest i zaslužuje razumijevanje. Ono što povezuje samopouzdane i borbene pacijente je podrška stručnjaka s izraženom ljudskošću: «Ako imate sreće, za ruku vas uhvati liječnik koji postavlja dijagnozu» – objašnjava ona – «samo morate zatvoriti oči i povjerite se, znajući kome se obratiti za svaku eventualnost.Stvarnost je da put koji se postavlja u bolnicama često karakterizira hladnoća i nedostatak empatije.
Jedinica za dojke
U bolnicama je sve savršeno. Skoro. Žena na istom mjestu obavi prvi pregled, ultrazvuk i mamografiju, aspiraciju iglom ili biopsiju, može biti podvrgnuta operaciji, operaciji, radioterapiji i kemoterapiji bez promjene strukture. “Nema liste čekanja” – kaže – “za otprilike mjesec dana ulazite u operacijsku salu”. Ako je s kliničke i instrumentalne točke gledišta proces dobro organiziran i učinkovit, na emocionalnom planu dosta nedostaje: "Žena traži osmijeh, sigurnost, bliskost" - naglašava - "ali to su kvalitete operatera i zaposlenika" . Reći pacijentici da ima stopu preživljavanja od 60% nakon 5 godina ili je uvjeriti u izglede za oporavak, reći joj da će izgubiti kosu ili joj dati upute kako kupiti dobru periku mijenja perspektivu: «Žena je poput kovčega postavljenog na pokretnu vrpcu» – objašnjava – «lupa se lijevo-desno, čak i ako ga vrpca odnese do odredišta, nitko ne razmišlja o udarcima koje nosi.Nedostaje delikatesa" .
Koliko patiš?
Prosječno trajanje liječenja raka dojke je jedna godina. Najučinkovitiji vremenski raspored uključuje dijagnozu, nakon tjedan dana biopsiju, unutar dva tjedna izvještaj, unutar mjesec dana intervenciju, konačno nakon otprilike mjesec dana radio ili kemoterapiju. Radioterapija traje oko 3 tjedna, a kemoterapija 6 mjeseci: „Trpite, osjećate mučninu, osjećate se loše“ – kaže – „često supružnik postane depresivan, žena krije svoje tjeskobno stanje od djece, možda ne nailazi na razumijevanje kod raditi" . Mnogo je čimbenika koji mogu povećati negativne senzacije: «Sve se može živjeti kao noćna mora ili iskustvo iz kojeg se može izvući nešto dobro» – ističe dr. Martinoni – «u drugom slučaju, na kraju bolesti, pacijenti žele podijelite da pomognete. Žele dati smisao svojim životima i patnji koju su doživjeli" .
Strahovi
Rak dojke daleko je najčešći u svakoj dobnoj skupini i čini 30% svih karcinoma počevši od 25. godine. U toj dobi, ali svakako i kasnije, amputacija jedne ili obje dojke postaje naruživanje ženstvenosti, kao i neizbježan gubitak kose i učinci hormonske terapije koju pacijentice moraju pratiti 5 godina: «Uđite u menopauzu» – on objašnjava – «možda imate samo 35 godina, bez muškarca uz sebe, a već znate da ne možete rađati. Uskraćeno majčinstvo užasno mijenja život žene, duboko je boli”. No, ti se strahovi javljaju tek nakon operacije: “Pacijenticama s ovom dijagnozom prva pomisao” – ističe kirurg – “nije dojka, da mogu ponekad bi je same skinule. Žele se brzo riješiti tumora." Prava drama povezana je s preživljavanjem: "Hoću li umrijeti od ovoga? Koliki životni vijek imam?" – kaže – «to su pitanja koja mi postavljaju na početku».Nakon što se "nepozvani gost" ukloni, boje se patnje terapija: "Dobar liječnik daje ljudima shvatiti koliko je kemoterapija dragocjena do posljednje kapi" - kaže - "i odmah ih potiče na rekonstrukciju dojke . Neophodno je za potpuni psihički oporavak."
I na kraju?
Dugotrajno praćenje raka dojke tjera ženu da zauvijek razmišlja o bolesti i prevenciji za članove svoje obitelji. Centri i udruge poput Udruge Libellule Onlus koju je 2015. godine osnovao dr. Martinoni uz potporu prof. Umberto Veronesi u spomen na Francu Veronesi, pomozite ženama riješiti probleme pregleda nakon bolesti, bez stresa: „Osnovala sam ovu udrugu jer ne želim učiniti da se nijedna žena osjeća usamljenom“ – objašnjava – „ne možemo promijeniti svačiji stav liječnici, ali možemo napraviti razliku od dijagnoze do sljedećih godina, pomažući da se rak izbriše iz svijesti pacijenata" .Rak uvijek proizlazi iz pretrpljene traume: "Ali čak i trauma načina na koji se rješava proces" - zaključuje - "može promijeniti prognozu i vjerojatnost recidiva" .
