Gubitak krvi koji se može zamijeniti s menstrualnim krvarenjem, a da nije tako: to je ono što se obično naziva "lažna menstruacija" , pojava koja se može pojaviti pod određenim uvjetima tijekom plodnog života. I ako je u nekim slučajevima riječ o fiziološkom događaju koji ne bi trebao zabrinjavati, u drugima, pak, gubitak krvi sličan menstrualnom može biti pokazatelj problema koji treba istražiti s kliničke točke gledišta.
U kojim slučajevima može doći do lažne menstruacije? A kada se vrijedi brinuti? Kako bismo pojasnili, razgovarali smo s dr. Alessandrom Bulfonijem, voditeljem opstetricije i ginekologije u Humanitas San Pio X.
Lažne mjesečnice: što su one?
«Treba naglasiti da se pojam lažna menstruacija ne koristi s medicinskog gledišta – ističe dr. Bulfoni – no u uobičajenom žargonu može definirati sve one gubitke krvi izvan redovne menstruacije, tj. prisutne tijekom mjeseca, ne u skladu s očekivanom kadencom i ne zbog fiziološkog ljuštenja endometrija" .
Lažne mjesečnice: koje su njihove karakteristike
Ali kako prepoznati radi li se o lažnoj menstruaciji ili krvarenju možda zbog neredovitog ciklusa?
«Općenito se javljaju u nepredviđenom vremenskom razmaku – ističe ginekologinja – štoviše, lažne menstruacije mogu imati različite karakteristike i po trajanju, te stoga trajati dulje i, naprotiv, biti kraće, kako u količinski, s protokom koji je manji ili obilniji od uobičajenog.Konačno, čak i boja može biti drugačija: govorimo o gubicima koji mogu izgledati tamniji ili svjetliji od normalnih" .
Lažne menstruacije i krvarenje implantata
Jedan od najčešćih slučajeva pojave lažnih mjesečnica je početak trudnoće.
«U ovom slučaju govorimo o gubitku krvi zbog implantacije embrija - objašnjava dr. Bulfoni - obično su oskudni i često se javljaju u prvim danima kašnjenja menstruacije, oko 4-5 dana nakon očekivani dolazak ciklusa. Neke žene mogu zamijeniti ove gubitke s menstrualnim krvarenjem samo da bi kasnije saznale da su trudne."
Menstruacija tijekom trudnoće
Ali oprez: lažne mjesečnice su fiziološke samo na početku trudnoće upravo zato što nastaju zbog implantacije embrija. U sljedećim mjesecima gestacije svi gubici moraju se istražiti.
«Postoje gubici krvi vezani uz početnu trudnoću koji mogu biti znak prijetnje pobačajem - naglašava ginekolog - Kod pacijentice koja još nije otkrila da je trudna ti se gubici mogu zamijeniti s gubicima menstruaciju, ali u slučaju već utvrđene trudnoće, uvijek moraju navesti ženu da ode na pregled kod specijaliste.Nadalje, u prvom tromjesečju obilan gubitak krvi praćen bolnim simptomima, zbog kontrakcija maternice, može dovesti do hipoteze o spontanom pobačaju" .
Lažna mjesečnica ili pjegavost
Mali gubici krvi koji se ne mogu pripisati normalnoj menstruaciji mogu se pojaviti u reproduktivnoj dobi iu drugim fazama ciklusa.
«U ovulacijskom razdoblju, kod pacijentice koja ne uzima pilule, može doći do krvarenja koje definiramo kao međumenstrualna krvarenja – objašnjava specijalist – Drugačijih su karakteristika od redovnog ciklusa, oskudnija su , traju najviše jedan ili dva dana, tj. dan ovulacije, i stoga ne bi trebali zabrinjavati" .
Lažne mjesečnice: kada se brinuti?
Ali ako su na početku trudnoće ili u danima ovulacije mali gubici krvi fiziološki, umjesto toga postoje slučajevi u kojima krvarenje koje se pojavi izvan redovnog ciklusa treba smatrati zvonom za uzbunu.
«Lažne menstruacije mogu biti pokazatelj nekih patologija – ističe dr. Bulfoni – to zapravo mogu biti abnormalna krvarenja zbog prisutnosti mioma maternice, polipa maternice, endometrijskih i cervikalnih, ali i cista na jajniku . U nekim slučajevima abnormalno krvarenje također može ukazivati na prisutnost tumora koji zahvaća maternicu: zbog toga je pregled uvijek obavezan" .
Lažne mjesečnice i menopauza
Što se tiče razdoblja menopauze, je li moguće doživjeti krvarenje slično menstrualnom?
«Ne možemo s pravom govoriti o lažnoj menstruaciji – ističe ginekologinja – no postoji ono što nazivamo abnormalnim krvarenjem u menopauzi, odnosno pojavi manje ili više obilnog gubitka krvi, kada pacijentica nije na sebi razdoblje više. To je uvijek važan simptom koji ženu mora alarmirati i potaknuti na kontrolni ili ginekološki pregled jer to nikada nije fiziološko stanje”.
Je li u predmenopauzi?
U razdoblju koje vodi do menopauze, konačno, mnogim se ženama događa da se suoče s onim što izgleda kao krvarenje osim normalnih menstruacija.
«U ovom slučaju ne govorimo o lažnoj menstruaciji, već o neredovitoj menstruaciji – zaključuje specijalist – u onome što nazivamo perimenopauza, odnosno prijelazna faza iz fertilne dobi u menopauzu, žena ima neredovite cikluse, kako u smislu vremenskog intervala te u smislu količine i trajanja. Menstruacija može, primjerice, trajati čak 7 ili 9 dana. Ovaj fenomen je posljedica hormonalnih promjena koje karakteriziraju perimenopauzu, posebno anovulatornih ciklusa. To jest, žena uspijeva imati menstruaciju, ali više nema ovulaciju, pa se vrhunac estrogena i druge hormonalne promjene koje se obično događaju mijenjaju i stoga mijenjaju i vrstu menstrualnog toka.
