Održavanje plodnosti nakon dijagnoze raka problem je koji danas uključuje oko 100 000 ljudi između 15 i 39 godina u Italiji. Brojka koja okuplja one koji su dobili dijagnozu i započeli liječenje, ali i one koji su na terapijama i prate petogodišnji proces kontrola. To su procjene Visokog zavoda za zdravstvo i u mnogim slučajevima taj put završava ozdravljenjem, povratkom u život i budućnošću pacijenata. A u budućnosti postoji i želja da postanu roditelji.
Zašto rak ugrožava plodnost
«Kod žena kemoterapija i radioterapija mogu izazvati prirodno smanjenje broja jajnih stanica i prestanak njihovog sazrijevanja.Osim toga, smanjenje kvalitete jajnih stanica i prerano zatajenje jajnika, s prestankom reproduktivne i hormonalne funkcije. Kod muškaraca ova vrsta liječenja može uzrokovati patologiju testisa, prestanak ili smanjenje proizvodnje spermija. Kao i pad libida i količine sperme» objašnjava Daniela Galliano, ginekologinja i stručnjakinja za reproduktivnu medicinu, voditeljica IVI PMA centra u Rimu.
Očuvanje plodnosti: kada djelovati
U dramatičnom trenutku u kojem je dijagnosticiran tumor počinje borba s vremenom. Započinjanje liječenja za suzbijanje je prioritet pacijenta, ali i liječnika koji se brinu o tome. Očuvanje plodnosti odlazi u drugi plan kada se osjećate kao da se borite za život. «Ali u mnogim slučajevima pokretanje procesa stimulacije jajnika ne sprječava učinkovitost liječenja raka. Umjesto toga, ako se problem očuvanja plodnosti ne pozabavi odmah, to može nepopravljivo utjecati na šanse za rađanje«, kaže Galliano.
U slučaju žena, šanse za trudnoću nakon oporavka od raka i dalje ovise o dobi u kojoj se provodi potpomognuta oplodnja. Stope uspješnosti tada su u skladu s onima za PMA dob.
Liječenje tumora i stimulacija jajnika
« Već deset godina postoje zajednički protokoli koji se koriste za stimulaciju jajnika kod oboljelih od raka, a uključuju korištenje vrlo niskih razina estrogena koji ostavljaju tragove u krvi koji se preklapaju s normalno zabilježenom razinom. Ukratko, nema rizika da stimulacija usmjerena na očuvanje plodnosti postane čimbenik rasta tumorskih stanica» nastavlja specijalist «Naravno da je ovaj put zacrtan u suradnji s onkološkom strukturom koja prati ženu. Uz to su dogovorena i vremena intervencija" .
Prema informacijama Ministarstva zdravlja, ovaj postupak je izvediv za žene koje imaju mogućnost odgoditi početak onkoloških terapija za 2-3 tjedna.
Vraćanje jajnih stanica
Tada se izvodi uzorak jajnika, pristupajući jajnicima kroz šupljinu maternice. Odatle se uzorkovanje provodi iz svakog folikula (male šupljine koje sadrže ovule) aspiracijom ovula koje se nalaze unutar njih. Ta se jajašca skupljaju u epruvete i zatim tretiraju u laboratoriju radi zamrzavanja. Zahvat koji se izvodi u anesteziji u operacijskoj sali traje 15-20 minuta. Istog dana pacijent se može vratiti normalnim aktivnostima i započeti liječenje kada onkolog preporuči."
Prikupljanje sperme
U slučaju muškaraca dovoljno je prikupiti sjemenu tekućinu. Prije zamrzavanja. skenira se radi statusa.
Vrijeme čekanja i troškovi
U Španjolskoj sve bolnice s odjelom za onkologiju nude uslugu očuvanja plodnosti uz prikupljanje i zamrzavanje jajnih stanica i sperme. U Italiji to nije slučaj, čak i ako javne strukture koje su time opremljene (koje se mogu pretraživati stavljanjem riječi oncofertility kao ključne riječi) jamče neposredan i slobodan pristup pacijentima. Uslugu jamče mnogi centri za potpomognutu oplodnju povezani s NHS-om (potpuni popis centara na ovoj poveznici). Troškove pokriva nacionalni zdravstveni sustav. «IVI u Rimu jamči povlaštenu stazu, u smislu vremena čekanja, za pacijente s rakom» zaključuje Daniela Galliano, koja je zadužena za centar.
