Do prije nekog vremena, vulvodinija se često smatrala psihološkim stanjem, a ne bolešću, a i danas se uglavnom nedovoljno dijagnosticira i često se miješa s vaginizmom (fobija koja sprječava penetraciju ili čak dodirivanje područja genitalija) .
Vulvodinija: što je bol u vulvi
Danas počinjemo govoriti o vulvodiniji kao o invalidnoj bolesti, nedovoljno dijagnosticiranoj i stoga još uvijek nedovoljno dobro liječenoj, pa čak ni ne prepoznatoj od strane našeg nacionalnog zdravstvenog sustava, stoga su svi tretmani odgovornost pacijenta. Vulvodinija ili vulvarna bol nije rijedak sindrom, a prije svega bol i kasna dijagnoza kompromitiraju kvalitetu života, pa tako i seksualnog, mladih žena.Što se podrazumijeva pod vulvodinijom?
Vulvodinija je zapravo neuropatski sindrom karakteriziran upalom živaca ženskog vanjskog genitalija i područja zdjelice zbog preosjetljivosti živčanih završetaka na razini vulve i ulaza u rodnicu.
Uzroci vulvodinije
Može imati različite uzroke u rasponu od bakterijskih ili gljivičnih infekcija, do vulvo-vaginalne atrofije zbog menopauze ili zbog stanja povezanih s niskim sadržajem hormona kao što je upotreba premale doze kontraceptiva ili dojenje.
- Također lezije pudendalnog živca od poroda ili traume, čak i od spolnog odnosa,
- operacije
- bolesti kao što je endometrioza koja, iako stvara duboku bol pri penetraciji, često stvara neku vrstu obrambene reakcije s poteškoćama čak i na vaginalnom ulazu.
Vrlo posebna bol
Žene s vulvodinijom imaju oslabljenu senzornu obradu putova boli. To je hiperaktivnost nekih stanica (vjerojatno mastocita) koje mijenjaju živčane strukture, otpuštaju upalne tvari u okolno tkivo i potiču kontraktilnu hiperaktivnost mišića dna zdjelice.
Ako u fiziološkim uvjetima tijelo pokuša ponovno uravnotežiti situaciju hiperstimulacije ovih stanica, to se ne događa kod žena s vulvodinijom i bolni podražaj se nastavlja."
Kako prepoznati vulvodiniju?
Vulvodinija se općenito manifestira simptomima vulve kao što su žarenje, iritacija, suhoća, osjećaj abrazije i rezova na sluznici, napetost, stalna bol u predjelu vulve. U nekim trenucima, žena također može prijaviti oticanje ovog područja, nemogućnost da ostane sjediti, ponavljajući cistitis i kroničnu bol u zdjelici.U većini, ali ne u svim slučajevima, ovo je povezano s važnom reakcijom kontrakcije mišića koji okružuju vaginalni ulaz što povećava osjetljivost ovog područja.
Ovo su simptomi koji se i danas prečesto miješaju s drugim patologijama ili se tretiraju kao infekcija: iz tog razloga još je važnije da se žene s bolovima ili poremećajima vulve obrate ginekolozima koji su stručnjaci za vulvodiniju.
Koje testove treba učiniti za dijagnozu vulvodinije?
Ginekološki pregled nam prije svega pomaže da postavimo dijagnostičku sumnju na vulvodiniju. Nije uvijek lako posjetiti ženu s ovakvim problemom jer izazvana bol s jedne strane pomaže u razumijevanju simptoma i postavljanju dijagnoze, ali s druge strane stvara bol i nelagodu kod pacijentice. Precizan pregled, međutim, omogućuje nam da procijenimo razinu upale vulvarne sluznice, hipertonus mišića koji okružuju vaginalni introitus i sposobnost ili na neki drugi način smanjiti ovu kontrakturu opuštanjem.
Što je test brisa
Nezaobilazan za dijagnozu je nalaz brisa. Ispitivanje se, kao što i samo ime govori, izvodi dodirom pamučnim štapićem u području vulve i prije svega u predvorju, tj. prijelaznom području između vulve i vagine kako bi se vidjelo može li se umjesto toga percipirati jednostavni podražaj dodira. kao bolna upravo zbog preosjetljivosti živčanih vlakana. Koncept je alodinije, odnosno percepcije podražaja koji inače nije bolan, kao takav.
Multidisciplinarni pristup
Nakon postavljanja dijagnoze pristup mora biti multidisciplinaran, jer u rješavanju problema sudjeluju različiti aspekti. Neurološki aktivni sastojci (amitriptilin, pregabalin) korisni su jer djeluju na promjenu osjetilne percepcije i dopuštaju da se stimulacija živčanih vlakana vrati u normalu.
Može biti korisno više proizvoda koji se temelje na tvarima s visokim opuštajućim ili anestetičkim djelovanjem, koji se mogu primijeniti lokalno kako bi se izbjegle sistemske nuspojave. U posljednje vrijeme počele su se koristiti i nove tvari poput kanabisa koji se nalazi u ovulima ili kremama.
Pomoć fizioterapije
Vrlo je važno vratiti kontrolu nad mišićima koji okružuju vaginalni ulaz koji često predstavlja hiperkontrakciju koju pacijent ne može dobrovoljno kontrolirati. Stoga je vrlo važno raditi s fizioterapeutom ili primaljom koji su prošli odgovarajuću obuku i koji su stručnjaci za dno zdjelice koji različitim metodama mogu pomoći pacijentu da povrati voljnu kontrolu nad ovim mišićem.
Seks i bol
Snažna implikacija sa seksualnošću da ova vrsta patologije uključuje promijenjenu povezanost seksualne aktivnosti – bol, a ne užitak.Posljedični sekundarni problemi želje i uzbuđenja često čine neizostavnom intervenciju seksologa, ako ne i ginekologa koji je preuzeo brigu o pacijentici. Ova intervencija, u skladu s drugim figurama koje smo vidjeli, mora ponovno stvoriti koncept seksualnosti kao užitka, a ne kao boli, dopuštajući joj da se vrati normalnom i zadovoljavajućem seksualnom životu.
