Svrbež, vaginalna nelagoda, iscjedak. Oboljeli od Candide često dugo boluju od nje, a da se ne mogu riješiti smetnji koje se povremeno ponavljaju. Zašto se to događa i kako se izvući iz toga? Nova kolumna posvećena čitateljima iODonna.it počinje danas s odgovorima na najčešće dvojbe o ginekologiji dr. Raffaele Di Pace, ginekologinje, doktorice patofiziologije menopauze i seksologinje konzultantice.
Najčešće ginekološke infekcije zahvaćaju vulvu i vaginu i često su uzrokovane različitim vrstama Candide, a najčešća je Albicans.
Što je Candida
Candida je gljivica, dakle pripada obitelji kvasaca, te je saprofit, odnosno uravnoteženo koegzistira na našoj koži i na našim sluznicama bez stvaranja simptoma – eubioze -.
Međutim, u slučajevima kada je ravnoteža neuravnotežena, može nadjačati mikroorganizme koji su prirodno prisutni u tijelu, posebno dobre obrambene bakterije, postati agresivni i uzrokovati kliničke manifestacije, kao i simptome.
Može se nalaziti u mnogim dijelovima tijela, ali svakako najtipičnije i najčešće mjesto je reproduktivni sustav, posebno kod žena, gdje postaje simptomatski češće nego kod muškaraca.
Vulvovaginitis uzrokovan kandidom je zapravo jedan od najčešćih problema zbog kojih se žene obraćaju ginekologu koji se nerijetko nađe u situaciji da mora propisati terapiju za ovu vrstu problema.
Jer je terapija korisna i za partnera
Važno je proširiti terapiju protiv kandide na partnera čak i ako nema simptoma, kako bi se izbjegao "ping pong efekt" (tj. ponovna infekcija nakon terapije).
Koji lijekovi djeluju?
Postoji nekoliko učinkovitih aktivnih sastojaka: flukonazol, ekonazol, amfotericin, nistatin koji se uzimaju oralno u kombinaciji s lokalnim terapijama kao što su klotrimazol, nistatin, borna kiselina.
Ako se kandida vrati što učiniti?
Nakon početne terapije i povlačenja simptoma, infekcija se može ponoviti, čak i nakon kratkog vremena, pokazujući točno da pravi uzrok nije toliko virulencija patogena, već novo lokalno stanje koje se pojavilo stvoriti. Ova situacija se naziva disbioza i karakterizira je poremećaj ravnoteže ekosustava koji je omogućio koegzistiranje svih vrsta prisutnih u vaginalnom okruženju.
Često u ovom stanju infekcije postaju "mješovite" , to jest, s preklapanjem jedne ili više bakterijskih komponenti i sve ih je teže liječiti i iskorijeniti.
U ovakvim situacijama, umjesto daljnjeg propisivanja antifungalnih i prije svega antibiotskih terapija (koje još više mijenjaju sustav), potrebno je djelovati u smjeru jačanja obrane uz ponovnu uspostavu stanja eubioza.
Kakve veze imaju crijeva s tim
Godinama smo mislili da je osiguravanje odgovarajuće obrane samo kiseli PH uzrokovan mliječnom kiselinom koju proizvode laktobacili prisutni u vaginalnoj sluznici. Ali danas znamo da je konstitucija vaginalnog mikrobioma puno složenija i da je usko povezana s crijevnim.
Candida je, naime, često prisutna i u crijevima. I samo uspostavom adekvatnih uvjeta ovog učinkovitog sustava moguće je vratiti se na normalizaciju i rješavanje problema. Više nisu dovoljne same simptomatske terapije koje mogu samo pogoršati situaciju, osobito ako se koriste često i bez obrazloženja, često samoprimjenom.
Dodatak mliječnih fermenata i probiotika
Stoga je potrebno intervenirati na sustavniji način počevši od prehrane i normalizacije crijevnog mikrobioma kroz integraciju sa specifičnim sojevima fermenata. Rijetki su onda oni koji uspiju doći do vagine, ako se uzimaju na usta kroz crijeva. Ili je korisno intervenirati s vaginalnim fermentima koje treba intenzivno koristiti 7-10 dana, a zatim nastaviti rjeđe kroz dulja razdoblja.
Pazite na šećere
Da biste pobijedili Candidu također je korisno napraviti neke korekcije u prehrani smanjenjem šećera i kvasaca, čime se uklanjaju hranjive tvari koje Candidi omogućuju rast i razmnožavanje. Iz tog razloga dijabetičari su oni koji su u najvećem riziku od razvoja ove infekcije. Budući da je gljivica, candida raste u vlažnom okruženju. Stoga je neophodno prikladno se odjenuti kako bi se osiguralo pravilno znojenje u genitalnom području, izbjegavajući preusku odjeću i preferirajući prirodne tkanine kao što su pamuk, lan i svila.
Candida za sve uzraste
Ova infekcija pogađa sve dobne skupine. Kod djevojčica je često uzrokovana promjenama crijevnog ekosustava. Kod žena u reproduktivnoj dobi to može biti olakšano spolnim odnosom ili uzimanjem kontracepcijskih sredstava u preniskim dozama što može izazvati promjene u vaginalnom ekosustavu slične onima tipičnim za postmenopauzalnu atrofiju, sa smanjenjem kiselosti vagine. Čak i trudnoća s promjenama PH može biti predisponirajući čimbenik za razvoj i održavanje infekcije. Međutim, obično ne stvara probleme majci i djetetu jer se teško vraća u maternicu ili jajovod, zbog čega, iako vrlo neugodno, nikada ne predstavlja problem za buduću plodnost
