Iako je to prilično uobičajeno stanje kod žena, retrovertirana maternica je tema o kojoj još uvijek kruže neki lažni mitovi.
Može li ova anomalija, na primjer, spriječiti trudnoću i uzrokovati pobačaj? I kakve posljedice može imati na zdravlje i seksualnost?
Da pojasnimo, postavili smo nekoliko pitanja dr. Claudiu Paganottiju, specijalistu ginekologije na Operativnoj jedinici za porodništvo i ginekologiju Kliničkog instituta grada Brescie.
Što je retrovertirana maternica?
«Prije svega valja naglasiti da retrovertirana maternica nije bolest nego nepravilan položaj maternice - objašnjava dr. Paganotti - Maternica se nalazi u zdjelici, tj. donjem dijelu trbuha i ima tipičan oblik kruške: tanji dio je definiran kao "vrat" , širi je umjesto tijela maternice. U slučaju retrovertirane maternice, umjesto da je nagnuta sprijeda prema trbuhu i prema mjehuru, široki dio je nagnut prema straga prema crijevu i prema kralježničnom stupu" .
Koji su uzroci?
Procjenjuje se da 20-30% žena ima retrovertiranu maternicu i da to uglavnom otkriju tijekom uobičajenog posjeta ginekologu. Ali što je uzrok ovom abnormalnom položaju maternice?
«U većini slučajeva retrovertirana maternica je urođena, odnosno prisutna je od rođenja - objašnjava ginekologinja - U rjeđim slučajevima, međutim, maternica može promijeniti položaj tijekom života kao posljedica nekih stanja.Na primjer, kada postoji fibrom, koji se formira u stijenci maternice, može ju skrenuti unatrag, ili u slučaju endometrioze koja stvara priraslice tako da se maternica pomakne sa svog izvornog mjesta, ili opet u slučaju priraslica uzrokovanih infekcije kao što su upalna bolest zdjelice ili PID. I ne samo to, čak i slabljenje mišića dna zdjelice koji podupiru maternicu, nakon poroda ili menopauze, može dovesti do pomicanja maternice u posteriorni položaj" .
Izokrenuta maternica: možete li zatrudnjeti?
Strah mnogih žena je da bi retrovertirana maternica mogla otežati ili onemogućiti trudnoću ili nastavak trudnoće. Ali je li stvarno tako?
«U stvarnosti nema zapreke za začeće i retrovertirana maternica ne ometa plodnost - odgovara dr. Paganotti - ali treba uzeti u obzir jedan aspekt: ako je maternica retrovertirana kao urođeno stanje, tj. od rođenja, nema problema za začeće i trudnoću.Međutim, ako je retrovertiran zbog fibroida ili endometrioze, ova stanja mogu zapravo spriječiti trudnoću" .
I ne samo to, treba također uzeti u obzir da trudnoća pomaže maternici da ponovno pronađe normalan položaj. „Obično oko trećeg mjeseca trudnoće – objašnjava ginekolog – maternica se pomiče prema naprijed i postaje suprotna. Porod se tada također odvija normalno. Prilično ukorijenjeno lažno uvjerenje je da retrovertirana maternica uzrokuje pobačaj, ali nije tako" .
Kakve posljedice za seksualnost?
Jednostavan posjet ginekologu obično je dovoljan za prepoznavanje ove anomalije u položaju maternice.
«Ako je žena jako mršava, retrovertirana maternica može se prepoznati već tijekom posjeta – objašnjava dr. Paganotti – inače je dovoljan jednostavan ultrazvuk». Što se seksualnosti tiče, retrovertirana maternica može uzrokovati bol tijekom odnosa.
«Bol se uglavnom javlja samo u određenim položajima – precizira ginekolog – na primjer u slučaju duboke penetracije ili iz ramena jer penis može ići uz maternicu i stvarati bol».
Koji su drugi simptomi?
Postoje i drugi karakteristični simptomi koji mogu biti uzrokovani abnormalnim položajem maternice.
«Obično retrovertirana maternica uzrokuje bolove tijekom menstruacije, takozvanu dismenoreju - objašnjava dr. Paganotti - ili, ako je maternica pomaknuta prema naprijed do točke stiskanja mjehura, može doći do poteškoća s mokrenjem. U isto vrijeme, često u prisutnosti opsežnog fibroma, maternica može zgnječiti rektum i također dovesti do crijevnih poremećaja, kao što su poteškoće s pražnjenjem" .
Trebamo li intervenirati?
«U dvadesetom stoljeću rađene su mnoge operacije kojima se maternica premještala u normalan prednji položaj (histeropeksija) – objašnjava ginekolog – danas znamo da operacija ne dovodi do poboljšanja.Bolesti uzrokovane retrovertiranom maternicom zapravo se liječe: ako žena ima ponavljajući cistitis, propisuje joj se antibiotik. Ako ima poteškoća s stolicom dajemo laksative ili omekšivače stolice. U slučaju dismenoreje interveniramo lijekom protiv bolova" .
Također je jasno da se, ako se ne radi o kongenitalnoj anomaliji, stanja koja dovode do retrovertirane maternice moraju liječiti.
«Ako postoji fibrom, mora se kontrolirati lijekovima ili kirurški ukloniti - zaključuje dr. Paganotti - Endometrioza se mora liječiti hormonskom terapijom lijekovima ili laparoskopskom operacijom. Dok u slučaju da je retrovertirana maternica uzrokovana slabljenjem dna zdjelice, može se koristiti gimnastika za zdjelicu" .
