17. svibnja je Svjetski dan hipertenzije, ustanovljen kako bi se podigla svijest o rizicima povezanim s ovim stanjem. Prema procjenama Talijanskog društva za arterijsku hipertenziju (SIIA), oko 15 milijuna Talijana boluje od ove patologije, ali samo polovica ljudi koji imaju visoki krvni tlak je svjesna. Stanje koje nije uvijek praćeno simptomima, ali koje je važno prepoznati i odmah liječiti jer, ako se zanemari, može povećati vjerojatnost drugih kardiovaskularnih bolesti, uključujući anginu pektoris, infarkt miokarda i moždani udar.
Dakle, koji su čimbenici rizika? A koja pravila treba imati na umu? Kako bismo odgovorili na najčešće dvojbe o hipertenziji, postavili smo nekoliko pitanja dr. Brunu Passarettiju, kardiologu u Humanitas Gavazzeni u Bergamu.
Visoki krvni tlak: što je to?
Krvni tlak je pritisak krvi koju pumpa srce na stijenke arterija koje distribuiraju krv po tijelu.
Budući da srce kuca u redovitim intervalima, kako je navedeno u SIIA-i, moguće je razlikovati "maksimalni" ili "sistolički" tlak koji odgovara trenutku u kojem srce pumpa krv u arterije i "minimalni" ili "dijastolički" koji odgovara tlaku koji ostaje u arterijama kada se srce ponovno napuni krvlju za sljedeći otkucaj.
O sistoličkoj arterijskoj hipertenziji govorimo kada je povišen samo maksimalni krvni tlak i dijastoličkoj hipertenziji kada su izmijenjene minimalne vrijednosti krvnog tlaka.Dok termin sistoličko-dijastolička hipertenzija označava stanje u kojem su obje vrijednosti tlaka (minimalna i maksimalna) više od normale.
Koje se vrijednosti smatraju unutar norme?
«Vrijednosti koje se univerzalno smatraju normalnim su ispod 140 mmHg maksimalno i ispod 90 mmHg minimum – objašnjava dr. Bruno Passaretti. Ali ovo je opća referenca. U stvarnosti, ove vrijednosti variraju prema nekim parametrima kao što su dob ili komorbiditet. Na primjer, starije osobe nastoje izbjeći pretjerane padove krvnog tlaka i sklone su prihvatiti čak i maksimalno 140/150 mmHg kao normalnu vrijednost. Nasuprot tome, kod mladih se čak i 140 mmHg maksimalno i 90 mmHg minimalno smatra pretjeranim, pa pokušavamo ostati u rasponu od 135/85. I kod dijabetičara nastojimo tlak održavati nižim, stoga je prihvatljiva vrijednost 130/80" .
Hipertenzija: koji su rizici
Ono što je važno naglasiti je da arterijska hipertenzija, osim što je bolest za sebe, predstavlja važan faktor rizika za druge bolesti.
«To je bolest uzrokovana kvarom nekih regulacijskih mehanizama na bubrežnoj razini – objašnjava kardiolog – no ključni aspekt hipertenzije je to što je ona faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Iz tog razloga važno ga je identificirati i liječiti: kako bismo spriječili štetu koju može prouzročiti" .
Koliko je važna genetska predispozicija?
Što se tiče faktora rizika za hipertenziju, genetska predispozicija ima odlučujuću ulogu.
«Oni koji su upoznati s hipertenzijom imaju veće šanse oboljeti - potvrđuje dr. Passaretti. – U 90% slučajeva, naime, hipertenzija se definira kao esencijalna, tj. zbog genetskih čimbenika. Samo u 10% slučajeva, uglavnom kod mladih osoba i kod osoba koje imaju hipertenziju koju nije lako sniziti lijekovima, govorimo o sekundarnoj hipertenziji, tj. zbog mehanizama koji zahvaćaju bubrege, nadbubrežne žlijezde i štitnjaču.Oni proizvode hormone koji uzrokuju porast krvnog tlaka."
Koji su faktori rizika?
«Kod ljudi koji su predisponirani za hipertenziju onda drugi elementi djeluju kao okidači – objašnjava kardiolog – poput sjedilačkog načina života, prekomjerne tjelesne težine ili nepravilne prehrane, previše bogate solju».
Je li to više o ženama ili muškarcima?
«Muškarci češće pate od hipertenzije ako uzmemo u obzir, međutim, žene u reproduktivnoj dobi koje su zaštićene estrogenom – objašnjava dr. Passaretti – U menopauzi, s druge strane, žene imaju učestalost sličnu ono od muškaraca" .
Hipertenzija: kako prepoznati simptome?
Što se tiče mogućih alarma, jedan aspekt koji je važno uzeti u obzir jest da hipertenzija često ne uzrokuje očite simptome.
«Rasprostranjena pogreška je smatrati se normotenzivnim dok se ne pojave smetnje – naglašava stručnjak. – Simptomi možda neće biti prisutni čak ni u vrlo teškim stadijima hipertenzije. Ponekad simptomi, poput vrtoglavice, tada mogu biti slični onima kod hipotenzije, ali općenito su osjećaj mentalne zbunjenosti i glavobolje tipičniji poremećaji visokog krvnog tlaka, dok su osjećaj nesvjestice i slabosti karakteristični za visoki krvni tlak. . U svakom slučaju važno je ne čekati simptome već provjeriti tlak."
Hipertenzija: je li to kronična bolest?
Visoki krvni tlak je bolest koja se može držati pod kontrolom lijekovima, često nakon kronične terapije.
«Hipertenzija je kronično stanje, pa se obično uvijek mora liječiti, ali mogu postojati posebni slučajevi – objašnjava dr. Passaretti. – Osobe koje imaju blagu hipertenziju, uglavnom povezanu s lošim načinom života, hipertenziju mogu liječiti lijekovima i promjenom navika.Terapija u kombinaciji s aerobnom tjelesnom aktivnošću, smanjenjem tjelesne težine i pravilnom prehranom može u nekim slučajevima regulirati vrijednosti krvnog tlaka i dovesti do prekida terapije. Pogreška koju ne smijete učiniti jest mišljenje da je bolje ne započeti terapiju lijekovima jer inače više ne možete prestati. Ovo je pogrešno vjerovanje. Jedva čekate izliječiti visoki krvni tlak jer liječenjem sprječavate da hipertenzija ošteti bubrege, srce, mozak, ukratko, sve ciljne organe bolesti" .
Vrućina i pritisak: kako se prilagoditi?
Dobro je poznato da krvni tlak ima tendenciju pada na vrućini. Zašto se to događa i što to znači za one koji pate od hipertenzije?
«Tlak pada ljeti zbog fenomena termoregulacije tijela, koji se temelji na vazodilataciji – objašnjava kardiologinja. – Povećanjem promjera perifernih arterija snižava se tlak. Međutim, postoji velika individualna varijabilnost: tako da na vrućini, oni koji boluju od hipertenzije mogu eventualno procijeniti sa svojim liječnikom da snize ili mijenjaju terapiju, prepolovi dozu lijekova, ali samo ako je potrebno.
Kada treba mjeriti krvni tlak?
Ako je mjerenje krvnog tlaka ipak dobra ideja, treba naglasiti da čak i ako bolujete od hipertenzije nije potrebno svakodnevno mjerenje.
«Tlak je potrebno mjeriti s određenom učestalošću samo u slučaju da terapija još nije u potpunosti uspostavljena – precizira kardiolog. – Imajući u vidu da je, prema cirkadijalnom ritmu, krvni tlak najviši u vrlo ranim jutarnjim satima i kasno poslijepodne, a snižava se u zadnjim jutarnjim i noćnim satima. Stoga je preporučljivije isprobati ga kad se probudite i navečer. Kada se terapija stabilizira, dovoljno je jednom tjedno izmjeriti tlak. Međutim, nikada nemojte pogriješiti uzimajući lijek za krvni tlak prema vrijednostima dobivenim mjerenjem. Terapija se uvijek mora pratiti" .
Hipertenzija: uloga prevencije
Što se prevencije tiče, ispravno je ponoviti da način života može učiniti razliku.
«Razgovarajmo o ispravnom načinu života, primjerenom svim ljudima, hipertoničarima i onima koji nisu - precizira dr. Passaretti. – Odnosno, na temelju pravilne prehrane, tjelesne aktivnosti i kontrole tjelesne težine, jer prekomjerna tjelesna težina povećava krvni tlak. Što se prehrane tiče, u slučaju hipertenzije ona mora biti siromašna solju: to znači ne samo ne soliti stol već i birati slabo slanu hranu (izbjegavati suhomesnate proizvode, kobasice, crveno meso) te izbjegavati sol pri kuhanju, korištenje drugih začina, poput čilija" .
Zabranjeno pušenje
Na kraju, važno je uzeti u obzir da postoje čimbenici rizika koji se ne smiju zanemariti, iako nisu izravno povezani s krvnim tlakom.
«Pušenje, primjerice, samo po sebi ne povisuje krvni tlak, ali povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti – zaključuje dr. Passaretti. – Podrazumijeva se da ako je osoba samo hipertoničar, manje riskira nego hipertoničar koji puši ili je dijabetičar."
