Trbuh, crijeva, stres i Covid-19 međusobno su povezani. Evo kako i kako se popraviti.
"Postoji nevidljivi pacijent pandemije, crijeva. Virus trpi kad ga naiđe, a također i kad ga ne upozna. Množe se studije o nuspojavama potpuno razvijenog Covida i jednostavnog zaključavanja na toj cijevi dugoj 12 metara koja je toliko osjetljiva na događaje unutar i izvan tijela da se definira kao "drugi mozak".
Stres može poremetiti trbuh svih nas koji smo oklopili svoj život, s čestim ili smanjenim oteklinama i odlascima u kupaonicu. I shvatili smo da al na kraju infekcije Sars-Cov-2, može se pojaviti sindrom iritabilnog crijeva.
Odraz tjeskobe na želucu
Znanstvena literatura već dugo ističe vrlo uska veza između iznutrica i osjećaja, poveznica koju su drevni ljudi već razumjeli. Jedan od očeva moderne medicine, Perzijanac Avicenna, već je pretpostavio da bi klupkovi postojanja mogli utjecati na dobru probavu.
Danas gastroenterolozi primjećuju kako su tjeskoba i smanjenje društvenosti pretrpljeni 2021.-2022. Povezani s porastom želučane nelagode. Trbuh koji izgleda kao balon, grčevi, zatvor ili njegova suprotnost.
A loša sreća želi da ovdje ne završi, jer kad je dolje previranje, čak i glava na kraju bude uznemirena, u začaranom krugu u kojem u određenom trenutku postaje teško razumjeti što je započelo prije, ako je riječ o psihološkoj slabosti ili crijevnim smetnjama.
Učinak serotonina
Stres je hitan slučaj s kojim se suočavaju naš Sjever i Jug. Kada mozak traži energiju jer je uvjeren da se mora suočiti s hitnošću, teško vrijeme, prepreka, on uzima energiju koju nađe oko sebe.
Da bi mu pomoglo, crijevo smanjuje cirkulaciju krvi i stvaranje sluzi, usporavajući probavu. Stoga je razumljivo zašto situacije psihičke napetosti postaju problematične za želudac, ako traju predugo.
U sredini se nalazi i vrlo poznati hormon, serotonin. Poznata je kao molekula sreće, jer regulira raspoloženje. No mozak proizvodi samo 10 posto ukupnog iznosa, dok sve ostalo nastaje u trbuhu, povezujući se s funkcijama poput pokretljivosti crijeva, odnosno sposobnosti nenamjerne kontrakcije mišića (peristaltika) u probavnom traktu.
Kronična anksioznost i stres mogu utjecati na količinu serotonina koji se izlučuje u crijevima: to uključuje promjene u peristaltičkim pokretima tijekom probave, a time i proljev ili zatvor.
Važnost pokreta
Nije da je uzrok crijevnih poteškoća uvijek hormonalni ili psihološki. Pametnim radom, a ne pametnim hodanjem crijeva postaju lijena. Ovdje jer čak i u ovim dramatičnim mjesecima treba šetati, trčati ili vježbati kod kuće: tjelesna aktivnost stimulira i pomiče debelo crijevo.
Poznato je da šetnja nakon jela potiče pokretljivost crijeva jer, jednostavno zahvaljujući gravitaciji, olakšava protok hrane i koncentrira težinu u trbuhu, pogodujući dubokim kontrakcijama.
Pokret također poboljšava sastav mikrobiote (stara crijevna flora) i povezan je sa zaštitom od crijevnih tumora, kontrolom težine i jačom imunološkom obranom
Zalijte stol!
No kako bi želudac ostao na mjestu, presudno je voditi računa o prehrani, izbjegavajući višak delicija, gotovu hranu i proizvode na bazi rafiniranog brašna, zauzete tjeskobom i dosadom zaključavanja. Za stolom nikada ne smiju nedostajati biljni izvori s njihovim vlaknima, koji tvore mekšu fekalnu masu, impregniraju se vodom i doprinose peristaltici.
Dvije mjere opreza. Prvo se tiče onih koji nisu navikli na konzumaciju mahunarki i cjelovitih žitarica: moraju ih postupno uvoditi u prehranu, kako bi se navikli na probavu vlakana. I pazite: jesti puno povrća i piti malo vode, umjesto da olakšava stolicu, čini suprotno, jer vlakna moraju upiti tekućinu.
Za sve odrasle osobe jesu preporuča se najmanje osam do deset čaša vode, čaja, infuzija i drugih pića dnevno (nezaslađeno ili alkoholno).
Covid i razdražljivo crijevo
Poseban je problem koji se pojavio s Covidom: sindrom iritabilnog crijeva, funkcionalni poremećaj koji ne stvara strukturna oštećenja, ali utječe na rad probavnog sustava. To je poput tajanstvenog neprijatelja koji gotovo bez traga napadne mjesto zločina.
Ipak je to bolest koja, prema najnovijim procjenama, pogađa oko 15 posto svjetske populacije i širi se. Nedavna istraživanja u Saudijskoj Arabiji pokazala su kako je veći stres pretrpljen posljednjih mjeseci pogoršao simptome sindroma kod oboljelih.
Rezultati potvrđeni drugom analizom, upravo objavljenom u Journal of gastroenterology and hepatology, na sveučilištima Japana i Republike Singapur: pandemija utječe na psihološko zdravlje ljudi, pogoršavajući bolesti želuca i debelog crijeva, uključujući dispepsiju, što je medicinski izraz za definiranje siromašnih digestija.
Crijevo je, dakle, među organima koje je napao Sars-Cov-2 ako se razbolite, jer ima ciljane receptore za virus: ne iznenađuje da je do trećine pacijenata imalo Covid-19 također u gastrointestinalnom obliku, kako je dokumentiralo kinesko istraživanje (također u Journal of Gastroenterology and Hepatology).
Ali kliničari su to primijetili posljedice se mogu pojaviti čak i na kraju infekcije, vjerojatno zbog središnje uloge crijeva u imunološkom sustavu (u njemu je smješteno 80 posto imunoloških stanica). Činjenica je da gastroenterolozi raspravljaju o novoj mogućoj varijanti sindroma iritabilnog crijeva u bolesnika oporavljenih od Covida.
Razumijevanje simptoma
Kako se dolazi do dijagnoze sindroma? Ne postoji ultrazvuk koji može identificirati organska oštećenja, jer je to promjena u funkcioniranju debelog crijeva i tankog crijeva. Gastroenterolog može propisati bilo kakve testove kako bi isključio druge patologije, ali fizički pregled je posebno valjan.
Ukratko: osoba koja izmjenjuje razdoblja proljeva s drugima uz zatvor, koja pati od kronične boli u trbuhu i koja također ima nesvodivu oteklinu, velika je vjerojatnost da pati od iritabilnog crijeva. Tretman će sugerirati postupne promjene prehrane i pristupa životu, upravo zato što bolest podrazumijeva i psihološka i probavna previranja.
Pretpostavke o vitaminu D
Vitamin D mogao bi igrati ulogu u sindromu iritabilnog crijeva: primijećeno je da pacijenti kod kojih je malo ima veći rizik od razvoja njegovih simptoma. A postoje podaci koji to pokazuju pacijenti hospitalizirani u akutnoj fazi zbog komplikacija od Covida imaju nisku razinu vitamina D.
Prerano za donošenje zaključaka. Svakako u starijih osoba, koje su epidemije najviše pogođene, tvari nedostaje (procjenjuje se da nakon 65. godine tijelo proizvodi samo četvrtinu u odnosu na dvadeset godina), pa nije lako uspostaviti korelaciju.
No istina je i da su publikacije tijekom posljednjih 30 godina naglašavale vezu između vitamina i naše obrambene snage. Vrijedno je razgovarati s liječnikom o mogućoj integraciji: Izvan kontrole doze vitamina D mogu dovesti do hiperkalcemije, stanje u kojem se previše kalcija nakuplja u krvi.
Suplementi debelog crijeva
Gastroenterolog će također moći propisivati probiotike korisne u slučaju izraženog meteorizma, vratiti ravnotežu mikrobiote ili probavni enzimi ili čak dodaci na bazi vlakana. Ako puno patite od proljeva, možda se preporučuju tvari koje zgušnjavaju stolicu, poput glina, dok ako prevladava zatvor, koriste se laksativi koje specijalist odabire na temelju vrste zatvora.
Ako su bolovi u trbuhu popraćeni tjeskobom, bit će moguće procijeniti lijekove na bazi benzodiazepina, koji poboljšavaju raspoloženje i imaju opuštajući učinak na crijevne mišiće. Zapravo nemojte sami, ni s lijekovima ni s dodacima.
Znanstveni savjet daje Silvio Danese, profesor gastroenterologije u Milanu na Sveučilištu Humanitas i koordinator Immuno centra u bolnici Humanitas, autor nedavne knjige Trbuh zna (Sonzogno).
Svi članci Eliane Liotte.
