Do prije nekoliko godina, stariji od 35 godina je sam po sebi bio kontraindikacija za propisivanje tableta. Ipak, hormonska kontracepcija u predmenopauzalnoj fazi može predstavljati optimalnu terapiju kako za sprječavanje trudnoća, koje bi u većini slučajeva bile neželjene s obzirom na poodmaklu dob, tako i za rješavanje problema neredovitih ciklusa koji karakteriziraju ovo razdoblje.
Stup u predmenopauzi, jer može pomoći
48% trudnoća u dobnoj skupini 44-49 nije traženo, a samo 2 do 15% žena koje se odluče zatrudnjeti u ovoj dobnoj skupini završi sa zdravom bebom u naručju i to bez posljedica po vaše zdravlje .
Kada rezerve folikula jajnika ponestane, hipofiza (pravi regulatorni centar menstrualnog ciklusa) reagira pokušavajući regrutirati nekoliko preostalih folikula. To dovodi do povećanja anovulacijskih ciklusa (bez ovulacije) s nepravilnostima i obilnim ako ne i hemoragičnim protokom, te pojavom hormonalnih fluktuacija koje često uzrokuju neugodne simptome. Ponekad se isti simptomi menopauze kao što su valovi vrućine i nesanica pojavljuju već nekoliko godina prije zadnje menstruacije.
Onkološki i kardiovaskularni rizik
Uvođenjem na tržište novih hormonskih kontraceptiva s prirodnim aktivnim sastojcima, tj. istih onih koje proizvode žene, te mogućnošću drugog načina uzimanja osim oralnog, omogućilo je značajno smanjenje povezanih rizika . Očito, kao i sa svim terapijama, liječnik mora precizno odabrati pacijenta kako bi se osiguralo da nema već postojećih čimbenika rizika.
O sigurnosti
Kontracepcija koja sadrži samo progestagen (pilula, spirala ili implantat) ne povećava rizik od tromboze i nije dokazano da povećava rizik od raka dojke. Omogućuje vam rješavanje problema abnormalnog krvarenja i izvrsna je kontracepcijska metoda, ali ne osigurava nadoknadu estrogena, ne uspijeva riješiti sistemske simptome povezane s početnim padom ove komponente i ne sprječava resorpciju kosti.
Korištenje umjesto kontraceptiva koji sadrži estrogen i progesteron omogućuje visoku učinkovitost u sprječavanju trudnoće i dobru kontrolu simptoma uz zaštitni učinak. No, uzimanje ovih pripravaka opterećeno je malim povećanjem rizika, prvenstveno onog od venske tromboembolije, zbog čega se ne može propisivati ženama koje već imaju rizične čimbenike, poput pušenja ili prekomjerne tjelesne težine ili nasljednih čimbenika.
Manji rizik s novim tabletama
Što se tiče onkološkog rizika, studije koje posjedujemo ukazuju na mali porast raka dojke kod žena koje koriste hormonsku kontracepciju. No budući da su sve retrospektivno, procijenili su pilule starije generacije koje su koristile različite aktivne sastojke i doze u odnosu na one nedavno korištene. Vjerojatno se s novim preparatima taj povećani rizik neće potvrditi.
Zaštitni učinak pilule na neke tumore
S druge strane, malo tko zna za važan zaštitni učinak pilula na rak maternice i jajnika, koji traje i do 20 godina nakon uzimanja, te na rak debelog crijeva.
U Italiji još uvijek premalo žena koristi hormonsku kontracepciju i još uvijek postoji veliki otpor prema njoj. Rijetke su žene koje imaju stvarne kontraindikacije, koje će liječnik morati procijeniti i uzeti u obzir pri odabiru najprikladnije terapije za svaku ženu.
Isto priznanje AIFA-e o skoroj slobodnoj uporabi ove klase lijekova mora predstavljati prvi korak naprijed u širenju kontracepcijske i kurativne metode koja nas još uvijek vidi na zadnjim mjestima u Europi po broju žena korisnici.
Izvori
Tepper N.K. Journal of Women's He alth-2018
Linton A. Kontracepcija za žene u perimenopauzi – Climatic 2019
Grandi G. Kontracepcija tijekom prije menopauze: Praktične smjernice .International Journal of Women's He alth.2022
Morch L.S. Suvremena hormonska kontracepcija i rizik od raka dojke .The New England Journal of Medicine 2021
