Izlječenje od Covida nije uvijek poput "izlaska iz prehlade" . Postoji samo kardiovaskularni dugi Covid, definiran od strane PASC (Post Acute Sequelae from SARS-CoV-2) stručnjaka, toliko da je American College of Cardiology upravo objavio konsenzusni dokument o liječenju pacijenata s dugotrajnim Covidom i kardiovaskularnim simptomima. I u Italiji, Talijansko kardiološko društvo (SIC) preporučuje veću pozornost na zdravlje srca i krvotok nakon infekcije. Koji bi vas simptomi trebali potaknuti na kardiološki pregled nakon Covida? Koje preglede napraviti kako bi bili sigurni da je srce zdravo i koliko dugo nakon negativnosti raditi preglede?
Učinci Covida na srce
Posljedice Covid-19 mogu biti brojne, posebno na srcu: bol u prsima, lupanje srca i promjene otkucaja srca, ali i umor i poteškoće s disanjem. Problem koji se od prvih studija tiče velikog broja ljudi, 10-30% zaraženih pacijenata, čak 4 i više mjeseci nakon povlačenja infekcije.
Dugi Covid i srce: upravo objavljene smjernice
Postoji samo dugotrajni kardiovaskularni Covid koji stručnjaci sada klasificiraju kao PASC (Post Acute Sequelae from SARS-Cov-2, sequelae after SARS-CoV-2 infekcije). Kako bi se ovim pacijentima upravljalo na najprikladniji način, Američki koledž za kardiologiju upravo je objavio dokument koji su podijelili stručnjaci u časopisu Američkog koledža za kardiologiju sa smjernicama za postupanje s dugim Covidom kada, kao što se često događa, zahvaća srce i krvne žile.Prema mišljenju stručnjaka Talijanskog kardiološkog društva (SIC), ovaj dokument treba tumačiti kao vodič koji treba slijediti u cijelom svijetu. SIC također skreće pozornost na mogućnost podvrgavanja pravilnoj dijagnostičkoj proceduri u prisutnosti kardiovaskularnih simptoma nakon Covida.
Žene i kardiovaskularni rizik
Profesor Stefano Carugo, direktor UOC kardiološkog sveučilišta u Milanu i predsjednik SIC Lombardia, prije svega podsjeća žene da se redovito podvrgavaju pregledima kod kardiologa, čak i ako nikada nisu imale simptome. “Mnogi se srčani udari, naime, događaju unatoč tome što su pregledi karotidne arterije redoviti”, objašnjava stručnjak. Tim više, nakon infekcije Covidom preporučuje se kardiološki pregled. «Općenito, žene su već sklone podcijeniti kardiovaskularni rizik. Ali ako nakon Covida i dalje imate kratak dah, primjećuju se ekstrasistole (abnormalna kontrakcija srca, koja se javlja unaprijed, mijenjajući normalan slijed otkucaja srca, ur.) ili bolovi u prsima, bolje je da to vidite po kardiolog.Nakon pluća, covid na podmukli način pogađa i srce i ne treba ga zanemariti. Oni koji su već imali visok krvni tlak, zatajenje srca, preporučljivo je podvrgnuti se provjeri. Čak i ako je to učinio u jednostavnom obliku i kod kuće. U Poliklinici di Milano i u mnogim drugim gradovima diljem zemlje postoje klinike Long Covid gdje možete rezervirati posjete, samo se obratite svom liječniku opće prakse ili na besplatni telefon za rezervacije (razlikuje se od regije do regije)."
Što je PASC-CVD sindrom
«Dugi Covid na kardiovaskularnoj razini sada se identificira kao PASC (Post-Acute Sequelae from SARS-Cov-2): postoji toliko mnogo slučajeva pacijenata s kardiovaskularnim zahvatom nakon akutne infekcije da je definirano novu bolest – naglašava Ciro Indolfi, predsjednik SIC-a i profesor kardiologije na Sveučilištu Magna Graecia u Catanzaru. –
Govorimo o PASC-CVD-u kada se nakon dijagnostičkih pretraga utvrdi prava kardiovaskularna patologija, ili o PASC-CVS-u ili kardiovaskularnom PASC sindromu kada umjesto toga standardnim dijagnostičkim testovima nije utvrđena određena kardiovaskularna bolest, ali su prisutni tipični simptomi kao što su ubrzani otkucaji srca, nepodnošljivost tjelovježbe, bol u prsima i otežano disanje.
Sve veći umor nakon Covida
«Nažalost, čini se da postoji 'silazna spirala' u dugom Covidu, kako su to definirali američki kolege: umor i smanjena sposobnost vježbanja dovode do smanjenja aktivnosti i odmora u krevetu, što zauzvrat dovodi do pogoršanja simptoma i smanjene kvalitete života», ističe Indolfi.
Kontrole nakon Covida
Novi konsenzusni dokument SAD-a preporučuje ranu osnovnu kardiopulmonalnu procjenu kako bi se utvrdilo je li ovim pacijentima potrebna daljnja specijalizirana njega i medicinska terapija. Početni pristup u slučaju simptoma trebao bi uključivati osnovne laboratorijske pretrage:
- srčani troponin (skupina proteina uključenih u kontrakcije srca. Povećanje njihove koncentracije u cirkulirajućoj krvi može ukazivati na značajnu srčanu bol),
- elektrokardiogram,
- ehokardiogram,
- praćenje ambulantnog ritma,
- snimanje prsnog koša i/ili testovi plućne funkcije.
Tko bi se trebao testirati
«Kardiološko savjetovanje preporučuje se pacijentima s PASC-om i abnormalnim rezultatima srčanih pretraga, ali i onima s poznatom kardiovaskularnom bolešću s novim ili pogoršanim simptomima. Nadalje, ako je pacijent imao dokumentirane srčane komplikacije tijekom infekcije SARS CoV-2 i/ili postojane kardiopulmonalne simptome koji nisu drugačije objašnjeni», pojašnjava Indolfi.
Kada polagati ispite nakon Covida
«Moramo saznati više iz daljnjih studija praćenja, ali važna stvar je – zaključuje Pasquale Perrone Filardi, novoizabrani predsjednik SIC-a i redoviti profesor kardiologije na Sveučilištu Federico II u Napulju – ne zanemariti kardiovaskularne znakovi i simptomi koji se pojavljuju i/ili traju 4 ili više tjedana nakon oporavka od Covid-19: virus ima negativne učinke na srce i krvne žile i ključno je odmah prepoznati svaku kardiovaskularnu 'patnju' kako bi se moglo intervenirati najbolji mogući način" .
Tjelesna aktivnost, lijek za srce
Još jedan savjet koji preporučuju SIC kardiolozi je korištenje ispravne tjelesne aktivnosti kao učinkovite metode za povratak dobrom osjećaju. Važno je postupno i umjereno ponovno se kretati nakon infekcije Covidom. I uvijek uz suglasnost liječnika i njegove indikacije provoditi trening primjeren fizičkom stanju i prije i nakon Covid bolesti. DIY se uvijek ne preporučuje.
U prisutnosti PASC sindroma, u kojem dakle nema kardiološke bolesti, ali postoje simptomi kao što su tahikardija, nepodnošljivost tjelovježbe i/ili dekondicioniranje (smanjenje kapaciteta za vježbanje u usporedbi s prije infekcije), da, u početku preporučuje ležeći ili vježbe u poluležećem položaju, poput vožnje bicikla, plivanja ili veslanja. Kasnije također možete prijeći na vježbe stajanja jer se vaša sposobnost stajanja bez daha poboljšava.
Vježbanje bi u početku također trebalo biti kratko (5 do 10 minuta dnevno), s postupnim povećavanjem kako se funkcionalni kapacitet poboljšava. Kod PASC sindroma unos soli i tekućine također može biti koristan (samo ako to preporuči vaš kardiolog, ur.) za smanjenje simptoma kao što su tahikardija, palpitacije i/ili ortostatska hipotenzija. A u nekim slučajevima liječnik može propisati beta-blokatore, nedihidropiridinske blokatore kalcijevih kanala, ivabradin, fludrokortizon i midodrin», objašnjava Indolfi.
