«U biologiji seks je rođen kao prilika za prilagodbu okruženju koje se brzo mijenja. Danas je to postao naš kavez, jer živimo u rigidno binarnom svijetu. Bez uočavanja razlika koje su bitne. Zašto postoji seks? Koja je razlika između spola i roda? Razlikuju li se mužjaci i ženke? A u čemu?». Ali iznad svega: «Brinemo li se o njima na pravi način?».
Rodna medicina je temeljna
Za Antonellu Violu, imunologinju i znanstvenu direktoricu Pedijatrijskog istraživačkog instituta (IRP-Città della Speranza), kako je napisala u svojoj novoj knjiziSeks je (gotovo) sve.Evolucija raznolikosti i rodna medicina (Feltrinelli), ne, ne tretiramo ih na pravi način.Ali proučavanje i sve više produbljivanje bioloških razlika među spolovima nije samo važno, već je u ovom području ključno.
«Seks u medicini se računa za sve» objašnjava Viola «za prevenciju, dijagnozu, liječenje, terapije. Imunološki sustav, za koji znamo da je uključen u gotovo sve bolesti na svijetu, vrlo je različit između muškaraca i žena. Samo to nas stavlja u potpuno drugačiju situaciju kada smo suočeni s istim lijekovima. Ali usprkos toj svijesti i usprkos tome što imamo dva tijela koja se u mnogočemu razlikuju, s nama se postupa kao da smo jedno tijelo. I iznad svega jedno muško tijelo».
Stereotipi koji blokiraju evoluciju
Gdje je rodna medicina u Italiji?
«Stvari se polako mijenjaju. I ako su nekada lijekovi bili testirani samo na muškarcima, srećom, sada su žene više uključene u klinička ispitivanja i ispitivanja.No, i dalje postoji nekoliko problema: prije svega, nepostojanje analize podataka po spolu. Odnosno, sabiraju se rezultati o učinkovitosti, sigurnosti, toksičnosti lijeka i onda se napravi prosjek. Jasno je da ovo nije ispravna metoda. Da bismo dobili točne rezultate, potrebno ih je razdvojiti i provjeriti njihovo djelovanje na muškarce i žene. Samo na taj način ćemo biti sigurni da oboje liječimo na najbolji mogući način, izbjegavajući izazivanje beskorisnih i opasnih nuspojava" .
Troškovi ili kulturna baština?
Ovaj "otpor" prema rodnoj medicini, po vašem mišljenju, više je iz ekonomskih razloga ili zato što postoje tako duboko ukorijenjene predrasude koje je sprječavaju da se razvija u tom smjeru?
«Recimo da postoje povijesne baze. Medicina je rođena proučavana od strane ljudi, napravljena od strane muškaraca i za muškarce. Uvijek kažem "bijeli muškarci za bijele muškarce" , jer je pitanje različitih etničkih skupina još jedno važno pitanje.Postoji problem kulture i nasljeđa, pa i u samom eksperimentatoru koji si to zapravo i ne postavlja pitanje. Medicina je bila takva do sada, a promjena perspektive i stava i dalje je teška. Zatim svakako postoji ekonomski problem u pretkliničkim istraživanjima, tj. ona koja se rade na životinjama prije nego što dođu do ljudi. Očito više košta to učiniti diverzifikacijom. Međutim, rizik da se ovako nastavi je da će ti lijekovi, kada se testiraju na ljudima, izazvati neočekivana iznenađenja."
Istina je da su troškovi veći s onim što se zove personalizirana medicina, ali postoje i troškovi za zajednicu ako se žena razboli jer dijagnoza i liječenje nisu ispravni
«Naravno. Zapravo, ako je s jedne strane praktičnije i lakše jer se radi prije, s druge strane, ne shvaćamo koliko bi to svima koristilo. Tijekom istraživanja provedenog za pisanje knjige, pokazalo se da je samo 4 posto pretraživanja o novim terapijama i novim lijekovima za Covid uključivalo rodnu analizu.Apsurdna stvar, s obzirom da smo s ovim virusom iskusili razliku u utjecaju bolesti na muškarce i žene. Ali da bismo ljudi znali, moramo djelovati kao diseminatori. Moramo komunicirati problem tako da postoji više osjetljivosti po pitanju. Jer, kao što uvijek biva, ako zahtjev dolazi iz baze, onda će se čak i farmaceutske tvrtke, istraživači i političari morati prilagoditi."
Simptomi nisu isti za sve
Koje su patologije od najvećeg interesa za rodnu medicinu?
«Definitivno autoimune bolesti, ako mislite da su 80 posto pacijenata oboljelih od ovih bolesti žene. Zatim su tu bolesti srca, odnosno osteoporoza. Razlike u načinu na koji muškarci i žene reagiraju na te patologije i na lijekove za njihovo liječenje su vrlo brojne. Štoviše, želim to ponoviti, jer je važno. Prednost ove diversifikacije nije samo za žene, već bi od nje imali koristi i muškarci.Tipičan primjer koji uvijek dajem je depresija, mnogo više ženski poremećaj, ali sada vrlo prisutan i kod muškaraca. Unatoč tome, međutim, zbog svojevrsnog tipičnog srama osjećaja krhkosti koji je dio besmislenog kulturnog naslijeđa, kod muškaraca se ne dijagnosticira na vrijeme i stoga se loše liječi."
Sveučilišna i rodna medicina, dolazi li do promjena?
Jesu li talijanska sveučilišta već počela govoriti o diferenciranoj medicini?
«Pa recimo da smo u testiranju lijekova ili u analizi nuspojava doza daleko zaostali, kao uostalom i ostatak Europe. S druge strane, u Italiji smo imali prvu katedru rodne medicine u Padovi. Italija je dakle, da, kreće se, ali pozornost mora biti visoka jer ima toliko toga za učiniti. Uostalom, ako pitate koji su simptomi uzrokovani srčanim udarom, svatko će odgovoriti bol u ruci ili stezanje koji su, kao što znamo, simptomi koji se javljaju kod čovjeka.Saznanje da žena ima druge smanjuje rizik od kasne dijagnoze i pogrešnog liječenja. Troškovi su, po mom mišljenju, jednaki koristi" .
U zaključku, koji su prioriteti za razvoj u tom smjeru?
«Kako bismo osigurali da se rodna medicina doista dogodi, svakako moramo inzistirati na tijelima koja financiraju istraživanja da zahtijevaju provedbu rodne analize podataka u projektima u koje ulažu. Zatim, naravno, treba pogurati obrazovanje i osposobljavanje medicinskog i medicinskog osoblja, kako bi ono bilo sve bolje pripremljeno. I stoga osigurati da i regulatorne agencije sve više inzistiraju na odobravanju lijekova i terapija koje su analizirale rodne razlike."
