Hemoroidi nastaju zbog oticanja hemoroidalnih vena prisutnih u zadnjem dijelu crijeva, koje poprimaju izgled sličan proširenim venama i njihovom ispadanju. Prema podacima Istituto Superiore di Sanità, procjenjuje se da oko 50% odrasle populacije pati od nje. Oni mogu ovisiti o različitim čimbenicima: naporima tijekom pražnjenja crijeva, povećanom intraabdominalnom tlaku tijekom trudnoće ili promjenjivoj hormonskoj ravnoteži karakterističnoj za menopauzu. Međutim, često je uzrok nepoznat.
Interno ili eksterno
Kao što Istituto Superiore di Sanità objašnjava, «hemoroidi mogu biti unutarnji, tj. smješteni u rektumu, ili vanjski, u sluznici koja okružuje anus. Obično ne uzrokuju nikakve probleme, ali u nekim slučajevima mogu izazvati svrbež, bol i krvarenje. Rijetko se unutar hemoroida mogu stvoriti krvni ugrušci: u tom slučaju govorimo o tromboziranom hemoroidu koji se manifestira jakom boli i intenzivnim svrbežom" .
Hemoroidi: klasifikacija
«Hemoroidi se klasificiraju prema veličini i težini u četiri stupnja. Oni prvog stupnja, ili pseudonormalni samo unutarnji i nevidljivi. Mogu krvariti, ali ne uzrokuju bol. Hemoroidi drugog stupnja mogu stršiti iz anusa tijekom pražnjenja crijeva, ali se spontano povlače. Oni trećeg stupnja prolabiraju, ali se vraćaju nakon defekacije. I na kraju, hemoroidi četvrtog stupnja strše iz anusa i ne povlače se sami od sebe.Moraju biti popraćeni rukom. Kirurški zahvati izvode se samo za treći i četvrti stupanj“, objašnjava dr. Valeria Gianfreda, kirurginja specijalizirana za kirurgiju probavnog sustava, glavna kirurginja i voditeljica Jednostavne operacijske jedinice koloproktologije i patologije dna zdjelice u bolnici Madre Giuseppina Vannini iz Rim.
Mogući uzroci
«Mogu postojati različiti uzroci. Prvo poznavanje. I kod onih koji pate od zatvora i kod onih koji pate od proljeva, defekacija je patološka. Stres može biti dodatni faktor, jer uzrokuje sužavanje anusa. I pod tim okolnostima izmet tijekom evakuacije nailazi na prejaku prepreku. Nagle promjene težine povećavaju rizik od prolapsa. Bilo da se radi o mršavljenju ili debljanju. Trudnoća, zbog rasta ploda u majčinoj maternici, utječe na nastanak prolapsa hemoroida.Menopauza i perimenopauza su kritična dob za žene, jer se potpuno mijenja hormonska ravnoteža koja održava organe u tonusu i koji nakon te promjene mogu prolabirati», nastavlja stručnjakinja.
Kada na operaciju
«Ako je prolaps kontinuiran, a ne epizodičan, mora se pristupiti kirurškom zahvatu, ali uz poštivanje konzervativnog principa, tj. uspostavljanje ispravnog anatomskog položaja hemoroida, kako bi se poduprli analni sfinkteri. Hemoroidi, naime, imaju funkciju receptora, zahvaljujući kojima se percipiraju podražaji. Ako se oni uklone, receptori se uklanjaju iz anusa. Cilj kirurškog zahvata stoga nije uklanjanje, već repozicioniranje. Nadalje, prije i poslije operacije poželjno je koristiti lijekove na bazi flavonoida», savjetuje dr. Gianfreda.
Hemoroidi i dno zdjelice
«Rektum, mjehur, vagina i maternica dio su jedinstvenog sustava.Zato predlažem holistički pristup, inače će se uvijek ponavljati. Hemoroidi su kod žena poput vrha sante leda: prolabiraju i postaju upaljeni jer su i drugi unutrašnji organi prolabirani. Rezultati pokazuju da se holistički pogled na žensku zdjelicu isplati.
Klinička posjeta mora imati pristup s tri odjeljka. Time se pacijentica osjeća pažljivom prema svim svojim problemima i daje liječniku pregled. To je osobito važno u menopauzi i perimenopauzi, kada se mijenja hormonska ravnoteža, a time i tonus organa», ističe dr. Gianfreda.
Prehrambene navike
«Zdrave prehrambene navike mogu spriječiti ili riješiti upalno stanje hemoroida. Začinjenu i iritantnu hranu treba izbjegavati jer pridonosi pogoršanju upale hemoroida.Ne alkoholu i pivu, kao ni kiseloj hrani, jer će generirati kiselu stolicu koja dodatno iritira hemoroide. Nadalje, zlouporaba kofeina nije preporučljiva: bolje je ne premašiti tri kave dnevno. I na kraju, lijekove treba izbjegavati. Ne samo za hemoroide», savjetuje stručnjak.
