Anemija uzrokovana nedostatkom željeza tijekom trudnoće je stanje koje može imati ozbiljne posljedice, kako za zdravlje majke tako i za zdravlje djeteta. Ako se sada zna da je željezo nezamjenjiv mineral za zdravlje jer je uključeno u razne vitalne funkcije, jednako je važno znati da prehrana, stil života, spol, dob i mnoga druga stanja, uključujući trudnoću, mogu imati snažan utjecaj na određene potrebama i zahtjevima.Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, više od 700 milijuna ljudi u svijetu ima manjak željeza, a oko 2 milijarde pati od anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
Nedostatak željeza: žene u reproduktivnoj dobi među najviše pogođenima
Žene u reproduktivnoj dobi su među osobama koje su najviše pogođene nedostatkom željeza. Uzrok se često nalazi u obilnom menstrualnom ciklusu (hipermenoreja), koji uključuje stalni gubitak krvi. Patologije genitalnog trakta, kao što je adenomioza, ili prisutnost polipa ili mioma također mogu dovesti do nedostatka. Uglavnom su trudnice te koje pate od anemije uzrokovane nedostatkom željeza, tako da se procjenjuje da postotak između 25% i 50% ima stanje nedostatka željeza već na početku trudnoće.
«Polovica žena započne trudnoću s vrijednostima željeza ispod optimalnih» – objašnjava profesorica Irene Cetin, UOC ravnateljica opstetricije i ginekologije, Dječja bolnica "Vittore Buzzi" , Sveučilište u Milanu, govoreći na predstavljanju novi Ferro IBSA dodatak prehrani, baziran na željezu i folnoj kiselini.To je dodatak nastao suradnjom između IBSA Farmaceutici i Pharmafilma, podružnice Sveučilišta u Milanu, a predložen je u inovativnoj formulaciji u orodisperzibilnom filmu (ultratanak list koji se, jednom u dodiru sa slinom, otapa u desecima sekundi).
Važnost željeza tijekom trudnoće
«Ideropenična anemija je najčešći uzrok anemije u trudnoći - nastavlja profesorica Cetin. – Željezo je glavni nutrijent koji je potreban ženi u ovom stanju i njegova potreba se udvostručuje tijekom svih devet mjeseci trudnoće. Čak iu najekstremnijim slučajevima, u kojima žena usvoji redovitu prehranu i započne trudnoću s normalnim vrijednostima hemoglobina, pouzdano znamo da neće moći doživjeti puni termin bez razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza. U stvarnosti, žene uglavnom započinju trudnoću bez planiranja, dakle bez prethodne provjere mogućeg stanja nedostatka željeza ili anemije procjenom krvne slike i naslaga željeza uz dozu feritina.
Manjak željeza u trudnoći: rizici za razvoj embrija
Aspekt koji smo često skloni podcijeniti povezan je s učincima koje nedostatak željeza može imati na rast i razvoj embrija. «Perikoncepcijsko razdoblje, tj. ono koje neposredno prethodi otkriću trudnoće, ključan je za razvoj embrija. To je trenutak u kojem se spolne stanice oblikuju i upravo je u toj fazi gestacije željezo iznimno važno – objašnjava stručnjakinja. – Naime, u prvim tjednima nakon začeća već imamo prve epigenetske učinke (tj. modulaciju ekspresije gena). Neprepoznati teški nedostatak željeza može utjecati na genetsku ekspresiju fetusa, uzrokujući malformacije, promjene u rastu fetusa, ali i dugoročne učinke. Osim što je neophodno za posteljicu i rast fetusa, željezo je u korelaciji s razvojem neurobihevioralnih patologija, poput autizma" .
Manjak željeza u trudnoći: maternica se ne može kontrahirati
Ne samo to, održavanje optimalne razine željeza tijekom trudnoće također je važno za zdravlje majke. Zapravo, primijećeno je da je kod anemičnih žena nedostatak željeza povezan s povećanim rizikom od postporođajnog krvarenja. S ozbiljnim posljedicama za rehabilitaciju ali i za što je povećan rizik od smrtnosti.
«Sve to jer ako žena na porod dođe s niskim vrijednostima hemoglobina, maternica se ne može adekvatno kontrahirati i adekvatno boriti s postporođajnom atonijom – ističe profesorica Irene Cetin. – Iz tih je razloga Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) prepoznala važnost suplementacije željeza kod trudnica, kao i svih ostalih esencijalnih mikronutrijenata."
Optimalne vrijednosti
Odgovarajuće razine željeza stoga su neophodne za žene u reproduktivnoj dobi, a još više tijekom trudnoće. Ali koje su to vrijednosti koje se moraju držati pod kontrolom kako bi se spriječila anemija?
«Općenito, teško je definirati raspon univerzalno važećih "kontrolnih" vrijednosti krvi i tema je trenutno predmet rasprave, posebice što se tiče raspona vrijednosti indiciranih za žene - odgovara stručnjak . – To je zato što su rasponi trenutnih vrijednosti definirani na temelju statističkih kriterija temeljenih na prosjeku populacije, dakle bez uzimanja u obzir specifičnosti vezanih uz spol, dob ili određena fiziološka stanja.
Za žene veće vrijednosti
«Vrijednosti koje se trenutno smatraju normalnima za žensku populaciju niže su od onih naznačenih za mušku osobu, no to ne mora nužno odražavati najtočniju vrijednost - nastavlja profesorica Cetin. – Naprotiv, vrijednosti naznačene za žene vjerojatno bi trebale biti veće, upravo zbog skupa specifičnih ženskih karakteristika koje smo spomenuli. Iz tog razloga, mi ginekolozi, zajedno s hematolozima, počinjemo ponovno procjenjivati raspon vrijednosti hemoglobina i naslaga željeza kako bismo pokušali identificirati koje su optimalne razine za ženu."
Manjak željeza u trudnoći: vrijednost na koju treba obratiti pažnju
«Međutim, da damo opću indikaciju – nastavlja stručnjak – minimalna vrijednost hemoglobina kod žena u generativnoj dobi je 12 g/dl, dok je kod trudnica 11 g/dl. Žena koja ima vrijednosti ispod laboratorijskog raspona mora nužno utvrditi uzrok problema procjenom feritina, hematokrita i korpuskularnog volumena. Budući da nedostaci mogu biti željeza, ali i vitamina skupine B, zbog toga je potrebno napraviti dublju procjenu" .
Željezo i folna kiselina
Dopuna željeza često se povezuje s dopunom folne kiseline. Zašto je sinergija između ova dva elementa korisna?
«Zato što obje hranjive tvari zajedno obavljaju važne funkcije koje sinergistički jačaju jedna drugu i također djeluju preventivno na neka stanja koja mogu biti negativna za naše zdravlje - objašnjavaGiorgio Donegani , stručnjak za prehranu i prehrambeni tehnolog.– Sinergija između željeza i folne kiseline posebno je korisna za žene u generativnoj dobi i tijekom trudnoće. Osobito u potonjem slučaju, povećava se potreba za obje hranjive tvari, a njihova kombinirana integracija može pomoći u sprječavanju anemije uzrokovane nedostatkom željeza i smanjenju rizika od defekata neuralne cijevi u fetusa."
